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【千年《伤寒》第一方:桂枝汤,灵活加减治万病】

2019-05-03  昊晟堂

枝汤为《伤寒论》之首方,也是《伤寒论》论述篇幅最多的方,弄清它的原理及加减变化,就等于弄懂了半部《伤寒论》。桂枝汤在《伤寒论》里,似乎只是治疗太阳中风的药方,只能用于解表,其实不然。桂枝汤加减不仅能够治外感病、传染病,也能够治内伤杂病;不仅能够治急性病,也能够治慢性病。所以后人称“第一方”、“调理阴阳之圣方”。

【组成】桂枝,芍药,甘草,生姜,大枣。

【江湖地位】群方之冠,食疗之首,《伤寒论》第一方。

桂枝汤里的春秋

    东汉时期张仲景用以治伤寒“太阳中风”的“桂枝汤”看来很简单,配方不过是:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》均把桂枝汤列为第一首方剂。南宋名医许叔微曾说:“仲景一百一十三方,桂枝独冠其首。”清伤寒学家柯琴,称桂枝汤“为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”这都说明了桂枝汤的重要地位。以桂枝汤为主方,还可以变化出更多的方剂,着实是群方之祖。

桂枝汤加减治普通感冒、流感、发热

    案例一:据(《江西中医报》1960年第1期)报道,叶治范以桂枝汤加黄芪为主方加减,治疗流感95例,效果良好。

    案例二:据(《国医论坛》1998年第1期)报道,刘理琴以桂枝汤加黄芪汤,治疗夏季气虚风寒型感冒78例。结果:痊愈49例,好转9例,无效20例,总有效率为74.35%。

    案例三:据(《四川中医》1986年第5期)报道,李治方用桂枝汤原方,治疗各种原因引起的发热,包括不明原因的发热,凡属营卫不和证者,常奏奇效。治愈4例长期低热,并见头昏乏力、精神萎靡、形体消瘦、脉细弱的患者。

    案例四:上海中医药大学朱瑞群教授,以桂枝汤加黄芪15克,主治小儿体虚,反复感冒,具有益气固表,调和营卫之功效,可用于预防小儿反复呼吸道感染,疗效显著。(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选-续集》第374页)

桂枝汤加减治奔豚,漏汗不止,遗精,阳萎,尿床,不射精

    案例一:北京中日友好医院焦树德教授,常用桂枝汤加肉桂3-5克,治疗奔豚气,效果甚佳。

    案例二:名老中医刘渡舟用桂枝汤配黑锡丹有效。

    案例三:北京中日友好医院焦树德教授,常用桂枝汤加减,治卫阳不固,漏汗不止之证,每获良效。

    案例四:北京中日友好医院焦树德教授,常用桂枝汤加龙骨牡蛎,治疗遗精、阳萎,每获良效。

    案例五:据(《河南中医药学刊》2001年16期)报道,张晓亮以桂枝汤加龙骨牡蛎治愈4年遗精患者(桂枝15克,白芍9克,炙甘草9克,生姜4片,大枣7枚,龙骨、牡蛎各30克,黄芪18克,合欢皮15克)。

    案例六:据(《新中医》1986年第7期)报道,成立长以桂枝汤加龙骨牡蛎治愈病情5年11岁男孩夜夜尿床病(桂枝10克,白芍10克,炙甘草7克,大枣5枚,龙骨15克,牡蛎各25克,益智仁、巴戟各10克)。

    案例七:据(《新中医》1988年第2期)报道,王宗铁以桂枝汤加龙骨牡蛎治愈结婚3年不射精患者(桂枝10克,白芍20克,炙甘草30克,生姜5片,龙骨、牡蛎各30克)。

桂枝汤加减治痛证、心脏病,疑难顽证

    案例:新疆中医研究员刘继祖,擅长用桂枝汤主治真心痛、项强痛、腰背痛、上肢痛(酸、胀、麻)、历节风、咽痛、腹痛、脘痛、寒痹、胸痹、风疹、卒中、眩冒、心悸、不寐、自汗、虚劳、遗精、滑精、泻下、恶阻、各类肿瘤、各种外感、慢性病毒性肝炎、腹痛型癫痫、斑秃、胸前脓肿等。其应用指征是:恶风,汗出,及阴阳不和,脉缓无力。用此原方应付诸多疑难顽病症,往往取得奇效。寒甚者桂枝可用至30克,小儿桂枝用量宜轻。(摘自《方药真传》)

桂枝汤加减治颈椎病,肩周炎,关节炎,膝肿痛,偏瘫,坐骨神经痛

    案例一:北京中日友好医院焦树德教授,常用汤葛根减,治颈椎病、肩周炎有佳效。组方为:桂枝、赤芍各 12克,甘草5克,葛根、茯苓各15克,麻黄5克,羌活、姜黄、红花各10克。(摘自《方剂心得十讲》)

    案例二:近代中医学家叶橘泉,治疗慢性淋毒关节炎,膝肿剧痛,以桂枝汤加土茯苓、薏苡仁,连服十余剂,痛止肿消面痊愈,2年未风复发。(摘自《古方临床运用》)。

    案例三:据(《国医论坛》1991年第6期,)报道,付鹏等用桂枝汤加葛根、伸筋草、丹参,治愈颈椎病31例,结果:治愈258例,显效24例,有效12例,无效7例,总有效率97.67%。

    案例四:据(《河南中医》1986年第2期)报道,武长安用桂枝汤加红花、防风治疗偏瘫24例。若出汗多,营阴伤重者,白芍增至30-40克;瘀血较重者,白芍易赤芍;脉微阳虚较重者,加附子;气息低微者,加黄芪;下肢着地酸软无力者,加全蝎。结果:治愈15例,显效6例,好转3例。

    案例五:据(《陕西中医》1993年第2期)报道,王志云等以桂枝汤加川芎、当归、木瓜、牛七为基础方,加减治疗坐骨神经痛34例。气虚加黄芪30克;下肢凉者加附子9克、细辛5克;腰痛加杜仲、威灵仙各15克、香附9克;舌紫黯有瘀点或久痛者,加鸡血藤、地龙各15克,独活9克,蜈蚣2条。结果:痊愈24例,无效2例,总有效率为94.12%。

桂枝汤加减治皮肤病

    案例一:中医皮肤专家顾伯康,治湿疹、皮肤痛痒症、冬季皮炎、冻疮和蛇皮癣等多种皮肤病,均于冬季或遇冷发作,暖则缓解,舌苔薄白,脉浮滑中浮缓者,若属风寒型,均可用桂枝汤加减获效。(摘自《浙江中医杂志》1965年第5期)。

    案例二:名老中医谢海州用桂枝汤加川芎、当归、羌活、防风,治疗寒冷性多形红斑(《谢海州临床经验辑要》)。

    案例三:解放军总医院教授赵冠英用桂枝汤治冻疮、慢性荨麻疹。其中慢性荨麻疹加玉屏风散、地肤子。

    案例四:著名中医专家张秀忠用桂枝汤外洗,治疗20多例冻疮较严重患者,疗效很好。用法:桂枝、芍药各15克,甘草6克,生姜10克,大枣12克。水煎,先熏后洗,每日1剂,3剂痊愈(摘自《方药真传》)。

    案例五:据(《浙江中医杂志》1994年第3期)报道,金超以桂枝汤加丹参15克为基础方,治疗过敏性紫癜35例,结果:治愈33例,好转2例。

    案例六:据(《山东中医杂志》1988年第6期)报道,马贵杰以桂枝汤加防风、鸡血藤、当归,水煎服,药滓外洗。共治疗老年性皮肤瘙痒症31例。结果:治愈19例,好转9例,无效3例,总有效率为90.32%.

桂桂汤加减治急性肠炎,痢疾,腹痛

    案例一:北京中日友好医院焦树德教授,对于急性肠炎以及  细菌性痢疾初起时,出现发热、头痛、恶寒、下利或兼里急后重,脉浮数而紧诸症者,常用葛根汤;加重葛根、白芍15克,加木香9克,黄苓、黄连各6克。(摘自《方剂心得十讲》)

    案例二:名老中医刘渡舟用桂枝汤治疗女性腹中急痛,痛时自觉腹肌向内抽搐,疼痛益甚,面色青黄,舌胖色嫩,苔白而润,脉玄细弱而无力者。组成:白芍30克,桂枝、炙甘草、生姜各10克,大枣2枚。并以当归补血汤善后。(摘自《中医杂志》1984年第3期)

【总结】

1、桂枝汤加减的确能治万病,但要对证。一是要对太阳中风证,二是寒证。

2、桂枝汤的主要特点就是:调节阴阳平衡,促进气血畅通。有补有通,以补为通。

3、名老中医谢海州的论述,是对桂枝汤的一个很好的总结:桂枝汤能通阴和阳,调和营卫,发中有敛,以补为通,故凡属营卫不和,阴阳失调,需安内攘外之证,不限内伤外感,均可以此方出入,内调脾胃,外发腠理。

4、桂枝汤加减法,实际上就是火神派所说的“桂枝法”。

    桂枝汤加减不但能够治疗外感病、传染病,也能够治疗内伤杂病,不仅能够治疗急性病,也能够治疗慢性病,火神派的郑钦安,卢崇汉等,就是把桂枝汤加减原理方法等进行总结,而成为火神派立足之绝技,所以后人称桂枝汤为“调理阴阳之圣方”“天下第一方”,说桂枝汤加减治万病也实不为过。让桂枝汤立于胜算之妙,内安外攘,有者去之,无者安之,桂枝汤者,调和阴阳气血营卫者,乃我身之阴液与阳津是也。

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