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接诊过敏性鼻炎患者该怎么治？笔者今天向大家讲一讲。 过敏性鼻炎是临床上一种常见的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎，后者又称为“花粉症”。 春暖花开，花粉作为过敏性鼻炎的重要变应原之一，不但影响患者的工作和生活，甚至诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉，常常让人苦不堪言。 症状特点 1、具有明显的季节性和地区性，主要表现为眼部发痒、流泪、眼睑红肿； 2、鼻腔发痒，阵发性喷嚏连续性发作，多在晨起、夜晚或接触变应原后发生，主要症状为大量水样清涕、鼻塞和鼻痒； 3、咽部发痒、咽干、干咳等，部分患者听诊可闻哮鸣音。 4、部分患者可有暂时性嗅觉减退和头痛。 诊断 1、过敏性鼻炎的诊断要首先询问患者的既往病史，然后进行疾病诊断和病因学诊断。诊断主要根据典型的临床症状，如打喷嚏、清水样鼻涕、鼻、眼、耳、鼻、口腔瘙痒，有的伴有气喘或荨麻疹、湿疹。 2、有明显的季节性：主要是春季和秋季，连续2年以上同一季节发病，症状相类似，就可以初步诊断为季节性过敏性鼻炎。 3、病因学诊断主要是应用实验室检查,有花粉致敏实验、真菌性异性皮肤实验、鼻腔黏膜激发实验、免疫球蛋白检查等。 4、鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、灰白或浅蓝色，双下鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则黏膜充血，双下鼻甲暗红，分泌物呈黏脓性或脓性。病史长者，可见中鼻甲息肉样变、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。 治疗 西医用药 1、抗组胺药：西替利嗪(每次10mg，1次/日)、氯雷他定(又名开瑞坦、息斯敏，每次10mg，1次/日)。 2、肥大细胞稳定剂：色甘酸钠喷鼻，每次10mg，4次/日；或2%色甘酸钠水溶液滴鼻。 3、减充血剂：1%麻黄碱滴鼻剂，能有效缓解鼻充血。 4、皮质类固醇：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等，具有抗变态反应、抗炎作用，能明显减轻各种炎症反应，缓解鼻变态反应症状。 中医疗法 从中医角度讲，过敏性鼻炎一般可以分为肺寒壅鼻证和脾虚鼻窍失煦证两种证型。 1、对于肺寒壅鼻型的过敏性鼻炎患者，可用小青龙汤合过敏煎加减 中药包括：炙麻黄、苦杏仁、干姜、细辛、半夏、五味子、防风、乌梅、炒白术、桔梗、炙甘草、郁金、石菖蒲、白芷等药。5-7付为一个疗程。服药期间，忌食辛辣刺激食物及海鲜。 2、对于脾虚鼻窍失煦型的过敏性鼻炎的患者，可用参苓白术散合过敏煎加减 中药包括：党参、茯苓、炒白术、炙甘草、郁金、石菖蒲、白芷、乌梅、五味子、荆芥、防风、蝉蜕、陈皮、半夏、苍术等药。5-7付为一个疗程。服药期间忌食辛辣刺激食物及海鲜。 1、桂枝、白芍各9克，炙甘草4.5克，生姜3片，大枣3枚。水煎，每日1剂，早晚分服。 2、苈子15克，蝉蜕9克。共研细末，分3次吞服，白开水送下，1日服完 3、甘草20克，炮干姜10克。水煎服，每日1剂，早晚分服。 4、麻黄、苍耳子、辛夷各等份。共研细粉，加香油浸泡12小时后，煮沸20分钟，凉后滴鼻，每日3-5次。 5、苍耳子、白茅根各30克。水煎，每日1剂，早晚分服。 6、白芍15g 、生黄芪20g、 白术10g、 防风10g 、当归10g 、辛夷子10g 、五味子10g 、石菖蒲10g 、蝉蜕6g 、甘草6g、 细辛3g。水煎服，每日1剂，分两次服用，一月为一疗程，效果显著。 7、乌梅20g、苍耳子15g、黄芪30g、辛夷12g、白芷、防风、荆芥各10g、白术、诃孑各9g、柴胡、薄荷各6g、麻黄3g、细辛2g。水煎服，每日1剂，分两次服用，10天为1疗程。 8、苍耳子散：辛夷花5、苍耳子2.5、白芷10、薄荷0.5，按比例配药，研粉，每服10克，每天3次，饭后服。 9、鱼腥草30克 苍耳子2.5克、辛夷花12克，水煎服，饭后一小时。 药膳食疗法 1、鳝鱼煲猪肾：黄鳝250克(切段)，猪肾100克，同煲熟，调味食用。 2、苁蓉金英羊肉粥：肉苁蓉15克、金英子15克、精羊肉100克、粳米100克、细盐少许、葱白2根、生姜3片。先将肉苁蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米煮粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮即可。 3、菟丝细辛粥：菟丝子15克、细辛5克、粳米100克、白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟时加白糖即可。 治疗鼻炎偏方 1、大蒜 将大蒜捣烂，用干净的豆包布包好，挤出蒜汁，每个鼻孔滴两滴（当时刺激的很痛），然后用手压鼻扇，使其均匀（注：大蒜刺激性强，当从微量试起；大蒜过敏者禁用）。 2、盐水洗鼻 盐水（100毫升瓶内放食盐两匙，开水稀释），用棉球蘸洗鼻孔，然后把药棉暂留鼻孔内，仰头或平躺，用食指和拇指按鼻两侧，并用力吸吮，使棉球上饱蘸的盐水流入鼻腔内，直至流入咽喉部。 3、槐花蜜治萎缩性鼻炎 每天早晚清除鼻腔内的结痂和分泌物，充分暴露鼻粘膜后，用棉签蘸槐花蜜均匀涂在鼻腔患处，疗程两个月，效果显著。 4、冷水 用手心盛冷水，捂在鼻子上，把冷水吸进鼻孔里，而后擤出来，再盛水吸进去，再擤出来，连续几次，效果显著。 5、丝瓜藤治副鼻窦炎 找老丝瓜藤数米，晒于，切段，放在瓦上焙至半焦（不能糊了），研成碎面装瓶备用。清洗鼻腔，用细塑料管将丝瓜藤粉吹入鼻腔，再用干棉球塞住鼻孔，连续数日可治愈。 6、红霉素、四环素眼药膏 取红霉素或四环素眼药膏涂在消毒的棉花棒上，伸入鼻腔内均匀涂上药膏，每次以涂满鼻腔为准，一日两次，一般鼻炎有3至5天即可痊愈。 7、香油治过敏性鼻炎 食用香油滴入鼻内，每次五滴左右，每天三到五次，效果显著。 8、蒜醋治鼻炎 将蒜除根皮，装入酒坛中再灌满醋浸没蒜瓣为止，密封一个月后启封，边食蒜、边用小口瓶装上蒜醋，每晚对准双鼻熏半小时，治疗过敏性鼻炎效果显著。 9、葱白治鼻炎 新鲜葱白捣烂，用棉签沾淡盐水清洁鼻孔，将浸了葱汁的小棉花团塞入鼻孔内，保持数分钟，反复操作半小时至一小时，效果显著。 10、绿苔治鼻炎 用细纱布卷好新鲜苔藓，塞入一侧鼻孔中，10分钟后，换另一个鼻孔，反复操作，效果显著。 11、鹅不食草治鼻炎 鹅不食草放入纱布中卷好，用白酒浸透后，轮流塞入鼻孔中，效果显著。 12、白萝卜煮水治鼻塞 白萝卜3-4只放锅中加水煮沸后，用鼻吸蒸气，效果显著。 13、红豆外敷法 将红豆锅中炒热至50度左右，放入棉布袋后封口热敷鼻部，效果显著。 注意事项和预防方法 1、避开过敏原，如宠物皮毛、香烟烟雾、烟灰、粉尘、汽车尾气、花粉、螨虫、花粉等； 2、居家环境干净卫生，天气干燥时，可适当使用加湿器，提高湿度； 3、避免食用过敏性食物； 4、少吃生冷、冰冻、寒凉的食物。 注：以上治疗方法仅作学术交流，临床应用须在专业人士指导下进行。 |
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