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走路不稳，生活能力下降，容易忘事……随着年龄的增长，身体的各项器官逐渐退化，很多人年纪大了以后，会出现貌似老年痴呆的情况。 小郎中 其实，有些老人犯迷糊未必是老年痴呆，很有可能是脑子里“进了水”。 近期，江苏省中医院神经外科成功为多位老年患者实施手术，分流脑积水，术后均无并发症产生，患者的步态、智力异常等临床症状有明显改善。 南京市民李大爷今年70岁不到，身体一直很硬朗，然而近两年却莫名其妙多了一个难言之隐：打喷嚏、用力时会少量小便失禁。 起初他觉得年纪大了，肾虚，前列腺增生是自然现象，自己也没当回事。可后来症状越来越严重，经常尿裤子，这还得了，于是，本来挺乐观开朗的一个人都不敢出去和朋友聚会了。 家人慢慢也发现异样，一是李大爷走路越来越缓慢，两腿像灌了铅似的抬不起来，二是越来越容易忘事，刚说过的事情一转眼就忘了。家人担心他患上了老年痴呆，赶紧带他到医院就诊。于是，老两口来到了江苏省中医院神经外科高觉民主任的专家门诊。 经过详细检查，头颅核磁共振平扫结果显示，李大爷有轻度脑萎缩，脑室系统扩张，老年性脑改变。高觉民主任考虑其为老年人常见的正常压力脑积水，需要手术治疗。 入院后，管床医生给李大爷做了腰穿放液试验，脑脊液释放以后，李大爷明显感觉腿脚有力，小便也能憋得住了。于是，更增加了手术的信心。 完善术前准备后，高觉民主任为李大爷做了脑室腹腔分流手术，将多余的无法代谢的脑脊液通过一个很细的皮下管道引流入腹腔。 术后李大爷智力下降、尿失禁等症状很快消失了，一周后他办完出院手续，乐呵呵地自己提着行李，大步流星走出了病房。 高觉民主任介绍说，正常压力脑积水是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，近年来有年轻化趋势，多是由于脑炎、脑出血等疾病引起并发症。 其临床表现有三组典型症状
由于症状与老年痴呆相似，常常被误认为是不可逆的老年性痴呆，耽误了治疗，错过了最佳的治疗时机。 另外，正常压力性脑积水因影像学与脑萎缩引起的脑室扩张相似常被漏诊，可以通过脑部CT检查进行筛查。 脑积水早治效果好 老年正常压力脑积水是可治疗的，但患者症状出现的时间越长治疗的效果越差。一般来说，诊断越早，治疗成功的机会就越大。 目前，最有效的治疗方法是脑室腹腔分流术。它是脑外科相对简单和风险小的一个术式，一个钟头不到即可完成，但术前评估相当重要，某些患者可能需要反复行腰穿放液试验以评判手术疗效。当然，术前准备越充分，术后患者神经功能缺损也改善得越明显。 专家提醒 日常生活中要多关注父母的健康，一旦发现家人出现智力障碍、步态不稳、双下肢无力、尿失禁等症状时，要积极带其就诊，防止脑积水危害老人的晚年生活。 |
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