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61.手指屈肌腱腱鞘炎又称为( )。 A.爪形手 B.猿形手 C.扳机指 D.鹅颈手 E.纽扣手 62.髋关节脱位最常见的类型是( )。 A.前脱位 B.后脱位 C.上脱位 D.下脱位 E.中心性脱位 63.属于高效利尿药的是( )。 A.氢氯噻嗪 B.螺内酯 C.氨苯蝶啶 D.噻嗪类 E.呋塞米 64.脑瘫患者功能障碍一般不包括( )。 A.精细运动发育落后 B.肌张力增高 C.姿势异常 D.听力差 E.周围性桡神经麻痹 65.髌骨横断骨折属于( )。 A.病理性骨折 B.开放性骨折 C.关节内骨折 D.陈旧性骨折 E.粉碎性骨折 答案解析： 61.【答案】C 【解析】手指腱鞘炎常发生在手指屈肌，称为弹响指或扳机指，拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称为弹响拇。 62.【答案】B 【解析】髋关节脱位一般分为三种类型：后脱位，前脱位和中心脱位。Nelaton线是髂前上棘与坐骨结节的连线。假如脱位后的股头位于Nelaton线后方者，为后脱位;位于该线前方者，为前脱位。后脱位是髋关节脱位中最常见的类型，发生率约为前脱位的10～20倍。 63.【答案】E 【解析】常用的利尿药按它们的效能和作用部位分为三类：①高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，排钠量占球滤过钠量的23%，如呋塞米等。②中效利尿药：主要作用于远曲小管近端(皮质部)，排钠量占球滤过钠量的8%，如噻嗪类等。③低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，排钠量占球滤过钠量的5%以下，如螺内酯、氨苯蝶啶等。 64.【答案】E 【解析】脑瘫患儿因躯体运动、感觉、智能、语言、情绪、行为等单项或多项缺陷，以致常有学习和社交困难，通常脑瘫患儿的运动障碍与感知障碍相互影响，智能障碍加重语言障碍，感知障碍、学习困难等又加重智能障碍。常见有运动发育落后或异常、肌张力异常、姿势异常、反射异常。 65.【答案】C 【解析】骤然跪倒在地，股四头肌猛烈收缩会导致髌骨横断骨折，属于间接暴力导致的关节内骨折，髌骨直接撞击地面时常导致髌骨粉碎性骨折。 66.属于稳定型心绞痛的是( )。 A.休息时发作的心绞痛 B.近一个月刚发生的心绞痛 C.以前曾有心绞痛发作，但近两个月来发作较前频繁 D.以前曾有心绞痛发作，但近两个月来发作持续的时间较前明显延长 E.近半年常因劳累而引起心绞痛，但疼痛程度和每次持续的时间一样 67.腰椎峡部裂最常见的发病部位是( )。 A.Ll～2 B.L2～3 C.L3～4 D.L4～5 E.L5～S1 68.脊髓休克期排尿障碍的类型表现为( )。 A.无张力性神经源性膀胱 B.自动性膀胱 C.反射性膀胱 D.自主性膀胱 E.非反射性膀胱 69.1968年Sunerland将神经损伤的程度分为( )。 A.1度 B.2度 C.3度 D.4度 E.5度 70.关于蜂窝织炎的叙述，不正确的是?( ) A.致病菌主要是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌 B.是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性炎症 C.特点是不宜局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限 D.炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，也可由局部化脓性感染灶直接扩散引起 E.有时可引起败血症 答案解析： 66.【答案】E 【解析】稳定型心绞痛发作诱因明确，通常因劳力或情绪激动而加重，休息或服用硝酸甘油可迅速缓解。B为不稳定型心绞痛中的初发型心绞痛。 67.【答案】D 【解析】一般认为腰椎峡部裂是在先天性结构发育不良的基础上峡部受到慢性应力或急性损伤而出现断裂，以第4、5腰椎峡部裂最常见，约占90%以上，峡部断裂后随着腰椎的活动而逐渐出现病椎的向前滑移。 68.【答案】A 【解析】排尿的脊髓整合中枢在脊髓圆锥，主要反射控制源位于s2～s4节段。在不同时期和不同水平的脊髓损伤中可出现不同类型的神经源性膀胱。在脊髓休克期表现为无张力性神经源性膀胱。脊髓休克逐步恢复时，根据损伤水平，膀胱的状态呈现两种类型：自动性膀胱(或反射性膀胱)和自主性膀胱(或非反射性膀胱)。 69.【答案】E 【解析】1968年Sunerland根据神经损伤的不同程度将其分为五度：Ⅰ度损伤：传导阻滞，一般由于直接压迫神经纤维或局部严重缺血造成。Ⅱ度损伤：轴突中断，但神经内膜管完整，损伤远端发生瓦勒变性。Ⅲ度损伤：神经纤维横断，而神经束膜完整。 (4)Ⅳ度损伤：神经束内的大部分或全部神经纤维受损，但神经干外膜保持完整，需手术修复。(5)Ⅴ度损伤：神经干完全断裂。 70.【答案】A 【解析】蜂窝织炎致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。其它选项均正确。 71.早期股骨头无菌坏死的首选检查方法为( )。 A.CT平扫 B.CT增强 C.CT平扫+增强 D.MRI E.X线平片+体层 72.手的功能位是( )。 A.腕背伸l0°～l5° B.腕背伸l0°～25° C.腕背伸20°～25° D.腕背伸20°～30° E.腕背伸30°以上 73.原发性骨质疏松的定义不包括( )。 A.骨基质减少 B.骨小梁数量减少 C.骨的脆性降低 D.易发生骨折 E.全身骨代谢障碍疾 74.膝关节后抽屉试验阳性见于( )。 A.髌韧带损伤 B.后交叉韧带损伤 C.内侧副韧带损伤 D.外侧副韧带损伤 E.前交叉韧带损伤 75.属于三环类抗抑郁症的药物是( )。 A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.苯巴比妥 D.丙米嗪 E.尼可刹米 答案解析： 71.【答案】E 72.【答案】C 【解析】手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其它手指略微分开，掌指关节和近侧指问关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。 73.【答案】C 【解析】骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。 74.【答案】B 【解析】后交叉韧带(PCL)检查方法为后抽屉试验：仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂。 75.【答案】D 【解析】丙米嗪为三环类抗抑郁药的代表药。苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥是抗癫痫药，尼可刹米是中枢兴奋药，主要兴奋呼吸中枢。 76.睑缘炎中最严重的类型是( )。 A.鳞屑性睑缘炎 B.溃疡性睑缘炎 C.眦角性睑缘炎 D.增生性睑缘炎 E.痂皮性睑缘炎 77.反射性交感神经营养不良的临床表现不包括( )。 A.水肿 B.静止性震颤 C.血流改变 D.出汗异常 E.皮肤苍白 78.青霉素类抗生素属于( )。 A.大环内酯类 B.β-内酰胺类 C.喹诺酮类 D.磺胺类 E.抗病毒类 79.新生儿胆红素脑病主要影响。( )。 A.锥体系 B.锥体外系 C.脊丘系 D.本体感觉通路 E.网状结构 80.膝骨性关节病的疼痛最主要特点是( )。 A.运动后酸胀痛 B.久坐后起立疼痛加重 C.不定时痛 D.游走性疼痛 E.麻痛 答案解析： 76.【答案】B 【解析】睑缘炎分为三种类型：①鳞屑性睑缘炎：自觉刺痒，睑缘潮红，睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑，睫毛易脱落，可再生。②溃疡性睑缘炎：为三型中最严重者，睫毛根部有黄痂和小脓包，将睫毛粘成束。睫毛脱落后不能再生。③眦角性睑缘炎：自觉刺痒，多为双侧，外眦部常见。其特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有黏稠性分泌物。 77.【答案】B 【解析】反射性交感神经性营养不良属于复合性区域性疼痛综合征的一种，无神经损害。表现为：①严重烧灼样疼痛;②可有骨和皮肤病理改变;③多汗;④水肿;⑤感觉过敏。⑥皮肤色泽改变(如苍白)。多见于骨关节损伤的患者。静止性震颤见于帕金森病。 78.【答案】B 【解析】青霉素类抗生素属于β-内酰胺类抗生素，其抗菌作用机制为①抑制胞壁粘肽合成酶，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。②激活细菌的自溶酶活性，使之自溶。哺乳动物无细胞壁，不受β-内酰胺类药物的影响，因而本类药具有对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。 79.【答案】B 【解析】新生儿血液中间接胆红素浓度过高会引起脑损伤——胆红素脑病，常后遗残疾。大脑基底节、下视丘、第四脑室底部易为胆红素所侵，主要影响锥体外系功能。 80.【答案】A 【解析】膝关节骨性关节炎关节肿胀明显，主要是由于骨质增生所引起。 61.腕背伸约20°～25°，拇指对掌位，其它手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。这一姿势叫做手的( )。 A.解剖位 B.自然位 C.功能位 D.非功能位 E.特殊体位 62.骨性关节炎发生关节畸形的主要原因是( )。 A.软组织变性 B.关节囊增厚 C.关节内韧带挛缩 D.关节软骨磨损以及骨质增生 E.关节内大量积液的产生，滑膜增生肥厚 63.属于大环内酯类的药物是( )。 A.头孢唑啉 B.阿莫西林 C.红霉素 D.青霉素 E.吡哌酸 64.与慢性前列腺炎治疗无关的是( )。 A.节制性欲 B.手术治疗 C.前列腺按摩 D.抗生素药物治疗 E.局部物理治疗 65.个体在负担过重时所引起的心理反应称为( )。 A.应激 B.抑郁 C.焦虑 D.疑病 E.恐惧 答案解析： 61.【答案】C 【解析】手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其它手指略微分开，掌指关节和近侧指问关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。 62.【答案】D 【解析】骨性关节炎是一种慢性关节病，也称退行性关节病、骨性关节病或增生性关节炎。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。长时间病变导致关节畸形。 63.【答案】C 【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素，吡哌酸属于，人工合成抗菌药喹诺酮类药物，头孢唑啉、阿莫西林、青霉素均属于青霉素类药物。 64.【答案】B 【解析】慢性前列腺炎治疗要点：①一般治疗：增强信心，消除顾虑，节制性欲。②局部物理治疗。③前列腺按摩。④抗生素药物。 65.【答案】A 【解析】应激是指个体'觉察'环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。 66.关于复合性区域性疼痛综合征，错误的是( )。 A.包括反射性神经性营养不良和肩手综合征 B.反射性神经性营养不良属于Ⅰ型 C.早期以疼痛、肿胀、功能障碍为主 D.早期X线摄片可显示骨质疏松 E.早期以消炎镇痛治疗、主动运动为主 67.关于痈的说法，错误的是( )。 A.痈是多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染 B.痈可由多个疖融合而成 C.一般不伴有全身症状 D.痈破溃坏死后可留下大量瘢痕 E.糖尿病患者较易患痈 68.引起胆红素脑病的胆红素临界浓度为( )。 A.2～5mg/dl B.5～10mg/dl C.10～18mg/dl D.18～20mg/dl E.20～26mg/dl 69.某患者服用可乐定降压一段时间后，停药次日血压剧烈回升，最可能的原因是( )。 A.副反应 B.毒性反应 C.后遗效应 D.停药反应 E.特异质反应 70.患儿，5个月。足月顺产，出生体重2500g，生后Apgar评分1分钟为3分，现不会翻身双手不能相握易向后打挺。体格检查：眼注视追物好，双手不能前伸躯干伸肌张力高扶站时足尖着地，Babinski征阳性，非对称性颈紧张反射阳性。最可能的诊断是( )。 A.痉挛型脑瘫 B.小儿麻痹症 C.痴呆 D.多发性神经根炎 E.遗传代谢病 答案解析： 66.【答案】D 【解析】此征包括了反射性交感神经营养不良综合征、肩手综合征等。临床分为Ⅰ和Ⅱ型两种类型。此征常见于30岁以上的患者，男女比例为2:3。Ⅰ型：反射性交感神经性营养不良，无神经损害。表现：①严重烧灼样疼痛;②可有骨和皮肤病理改变;③多汗;④水肿;⑤感觉过敏。多见于骨关节损伤的患者。Ⅱ型：有灼痛伴不连续的神经损害。多见于神经瘫痪的患者。早期：肩部疼痛、运动障碍或手指疼痛，弥漫性肿胀以后逐渐出现僵硬。以消炎镇痛治疗、主动运动为主，局部切忌热疗和被动运动等增加肿胀或疼痛的治疗。 67.【答案】C 【解析】痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。颈部痈俗称“对口疮”。糖尿病患者较易患痈。痈破溃后呈蜂窝状。中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。留下大量瘢痕。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结肿大和疼痛。多数伴明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳。 68.【答案】D 【解析】新生儿血液中间接胆红素浓度过高会引起脑损伤—胆红素脑病，常后遗残疾。间接胆红素是脂溶性或亲脂性的，对富含磷脂的脑细胞有很大的亲和力，正常人血的胆红素浓度应为0.1～1.5mg/dL，引起胆红素脑病的胆红素临界浓度为18～20mg/dL。 69.【答案】D 【解析】药物不良反应。包括：①副反应：由于药理效应选择性低，涉及多个效应器官，当某一效应用作治疗目的时，其它效应就成为副反应。②毒性反应：指在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应，可分为急性和慢性两种。应尽量避免发生。③后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。④停药反应：为突然停药后原有疾病的加剧⑤变态反应：常见于过敏体质患者。⑥特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本一致。 70.【答案】A 71.患者男，28岁。因“外伤后反复腰部钝痛1年”入院。查体：腰5左侧方压痛(+)。腰椎CT示：腰5椎关节突关节间隙狭窄并骨赘形成。最可能的诊断为( )。 A.腰椎小关节病 B.强直性脊柱炎 C.结核性关节炎 D.化脓性关节炎 E.类风湿关节炎 72.患者男，25岁。高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是( )。 A.一人搂抱 B.一人抬头，一人抬足 C.一人背运 D.二人扶架而走 E.病人平卧木板搬运 73.开放性骨折体温升高时应考虑有( )。 A.疼痛刺激 B.感染 C.休克 D.失血 E.组织液丢失 74.骨折后拍摄X线片的目的不包括( )。 A.了解骨折类型 B.了解骨折端移位情况 C.指导治疗 D.判断是否存在骨折 E.判断功能障碍程度 75.患者女，35岁。外伤后患肢垂腕，各指、掌指关节不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木。考虑损伤的神经是( )。 A.尺神经 B.桡神经 C.正中神经 D.腋神经 E.肌皮神经 答案解析： 71.【答案】A 72.【答案】E 【解析】脊柱损伤急救搬运切忌增加脊柱的弯曲度以防止碎骨片挤入椎管损伤脊髓，应当采用担架或门板，将伤员平托至上，或采用好滚动法使伤员身体保持平直进行搬运。 73.【答案】B 【解析】开放性骨折治疗不及时或不当极易导致伤口污物或空气中的病原微生物感染进而出现发热。开放性骨折出现体温升高，应首先考虑为感染因素。 74.【答案】E 【解析】骨折后拍摄X线片的目的为判断是否有骨折，了解骨折类型及移位情况并进一步指导治疗，骨折后拍摄X线片不能判断功能障碍程度。 75.【答案】B 【解析】桡神经损伤表现为 “腕下垂”畸形。肘以下平面损伤时，由于桡侧伸腕肌分支已发出，故腕关节可背伸，但向桡偏，伸拇伸指不能。损伤后在手背桡侧感觉减退或消失。拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。 76.患者男，中年。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重。最可能的诊断是( )。 A.腰椎骨折 B.腰椎滑脱 C.腰部肌筋膜炎 D.腰椎间盘突出症 E.腰扭伤 77.患者男，23岁，司机，因“反复腰痛半年，咳嗽后加重并左下肢放射痛1周”入院。查体：左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退。最可能受累的神经根为( )。 A.L2 B.L3 C.L4 D.L5 E.Sl 78.患者行走中突然剧烈头痛伴恶心呕吐，双侧肢体活动好，头颅CT示脑沟及外侧裂中可见高密度影，诊断考虑( )。 A.脑梗死 B.TIA C.脑出血 D.脑栓塞 E.蛛网膜下腔出血 79.早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是( )。 A.患肢发冷 B.患肢剧痛 C.间歇性跛行 D.静息痛 E.足背动脉搏动消失 80.患者男，35岁。因“外伤后腰部疼痛1年”入院，诊断考虑“腰椎峡部裂”。应行的检查是( )。 A.腰椎正侧位X线片 B.腰椎过伸过屈位X线片 C.腰椎双斜位X线片 D.腰椎MRI E.腰椎CT 答案解析： 76.【答案】D 77.【答案】D 78.【答案】C 79.【答案】A 【解析】血栓闭塞性脉管炎临床表现多见于20～40岁的男性吸烟者，绝大多数为下肢受累。起病时肢端发凉、怕冷、麻木、酸痛，继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤干燥，小腿肌肉萎缩，趾或足发生溃疡及于性坏疽，可伴有游走性浅静脉炎，足背动脉和(或)胫后动脉搏动减弱或消失。 80.【答案】C 【解析】X线是诊断椎弓峡部崩裂和脊柱滑脱的主要依据，在正侧位X线片有可疑时，应照左右斜位片，以明确峡部断裂情况。 |
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