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已定！医师一年两试文件官方已出！ 2019医师资格考试进行“一年两试”试点的省市有： 天津、海南、吉林、上海、福建、广西、贵州、云南、江苏 距离2019执业医师笔试仅剩五个多月的时间， 学霸们早早开始备考， 现在的你还无动于衷吗？ 医护新思维特根据课程内容，精编考点总结， 浓缩精炼，绝对干货 1、关于烧伤新“九分法”的记忆 头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21（9%*5+1%） 烧伤面积计算法： 三三三五六七， 十三，十三，二十一， 双臀占五会阴一， 小腿十三双足七。 解释：发、面、颈部均是3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21 2、烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽. 3、烧伤补液 先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。 4、休克可以概括为 “三字四环节五衰竭” 三字——缩，扩，凝，即：微血管收缩，微血管扩张，弥散性血管内凝血。 四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。 五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。 5、休克的治疗原则 上联——扩容纠酸疏血管；下联——强心利尿抗感染；横批——激素 6、感染性休克的治疗 “休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 7、大叶性肺炎 充血水肿红色变， 灰色肝变溶解散， 胸痛咳嗽铁锈痰， 呼吸困难肺实变。 8、小叶性肺炎 老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。 9、呼吸衰竭变化 脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。 ①急性心衰治疗原则 端坐位腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血 激素，镇静，吸氧 ②心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜， 是开始部位 肾快心原慢。 发展速度 心坚少移动， 水肿性质 软移是肾原。 后四句伴随症状 蛋白.血.管尿， 肾高眼底变。 心肝大杂音， 静压往高变。 ③冠心病的临床表现 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 ④心力衰竭的诱因： 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 ⑤右心衰的体征： 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 10、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛； 流——主动脉瘤夹层分离； 腑——急腹症； 肺——急性肺动； 脉栓塞； 言——急性心包炎。 11、主动脉瓣狭窄的表现 难、痛、晕 12、二尖瓣狭窄 1.症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。） 2.体征：可参考《诊断学》相关内容。 3.并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 13、主动脉瓣狭窄 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 14、急性肺水肿治疗口诀： 坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱） 15、急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。 16、支气管哮喘： 支哮反复因过敏， 冬春多见时不定。 终末咳出少粘痰， 双肺布满干啰音。 肺野清晰或气肿， 有效平喘宜解释。 17、心源性哮喘： 心喘阵发是心病， 常在夜间阵发性。 重者紫绀红泡痰。 肺底较多湿罗音。 左心增大肺淤血， 治疗关键应强心。 18、肺炎 肺炎球菌最常见， 铁锈色痰是特征。 高热胸痛咳脓痰， 叩诊浊音强语颤。 白细胞高痰有菌， 致密阴影呈大片。 消散病期多啰音， 阴影变淡至全散。 肺球首选青霉素，（肺炎球菌） 阴杆休克宜多联。（革阴菌之休克肺应多种抗生联用） 19、支气管扩张 长期咳嗽多脓痰， 间接咯血肺感染。 局限湿音杵状指， 阴影卷发成囊环。 肺部CT碘造影， 纤支镜查可吸痰。 抗菌祛痰加止血， 体位引流极相关。 20、肺气肿 慢咳气促活动重， 叩诊过清桶状胸。 隙宽亮高横膈降，（肋间隙增宽，肺野亮度增高） 通气量少残气充。（通气量减少，残气量增加） 除因对症止咳喘， 氧疗并练呼吸功。 21、急性支气管炎 上呼吸道先感染， 继而胸胀又咳痰。 体温不高或低热， 干湿罗音呈分散。 胸透可见纹理粗， 白C升高或不变。 数日数周症消失， 抗菌止咳并化痰。 22、慢性支气管炎 咳嗽咳痰或伴喘， 病程两年有间断。 两肺啰音纹理粗， 痰检细菌球与杆， 大量中性粒细胞， 止咳解痉并祛痰， 抗菌选用参药敏， 锻炼戒烟适寒温。 23、四个心脏瓣膜病的典型心音口诀 二小姐（二狭）洗澡用舒蕾（舒张期隆隆样杂音）， 煮虾（主狭）收（收缩期）汁儿要喷（喷射样）火； 两拳（二尖瓣关闭不全）收风（收缩期吹风样）； 主动出拳（主不全）最舒坦（舒张期叹息样）。 备考复习办法须知 执业医师考试难度较大，建议大家进行系统复习，才有把握一次通关。 以下是应对考试的办法，或许不适合所有人，仅供大家参考。 愿给准备参加考试的考生们带来帮助。 其一，扬长避短，补缺补差复习！ 一般执业医师考试考生各科知识的掌握程度是有差别的，甚至可以说有点悬殊。因此，最好是采取扬长避短的战略，如果有薄弱的科目，就要瞄准靶子，对症下药，不让弱科拖后腿，这样可使分数明显提高。 其二，千万不要搞题海战术！ 在复习阶段，最忌讳的就是投入到浩如烟海的习题中，考生们应该考虑的是如何培养在考场上，面对试题如何举一反三、触类旁通的能力。助考之家老师们认为：花大量时间做难题，却做不出来，这样不仅会影响考试的心态，更会产生厌烦情绪，反而适得其反。 其三，强化记忆，看视频课程和做题有效结合起来！ 也许都有这样的体会，复习以后，长则几个月，短则几天就会忘记。所以，要尽量加快复习速度，看核心重点的课程，快速缩短复习周期，将所学的知识点迅速地在脑中过几遍，反复刺激大脑皮质，强化记忆，以达到最佳复习效果。当然做题必不可少，一可以巩固复习效果，二可以发现空白知识点，三是熟悉题型和知识的灵活运用，四是为了知己知彼，增强自信。最后的冲刺，先看重点再做题是非常有必要！ 其四，错题千万不要遗留！ 做错的题目千万不要遗留，一定要弄懂，咨询专业老师或看习题视频解析，找到错的原因！ 请把这篇文章转给所有人看到 星恒教育技能面授 星恒教育技能面授班4天学习，一次通关！ 2天名师面对面教学+2天带教老师陪同练习 4天学习，针对性解决技能一、二、三站！ 全国12个技能面授点，学员可以就近选择！ |
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