|
感觉统合治疗是临床最常使用的，用于训练注意缺陷多动障碍、孤独症、或其他存在感觉统合失调的障碍的作业治疗手段之一。感觉统合治疗可以显著改善儿童的运动协调能力、促进感觉-运动发育，通过影响神经系统可塑性，进而促进大脑发育，改善多动症、孤独症等疾病的症状。 感觉统合的理念源自美国临床心理学家A. Jean Ayres博士，其中我们最常采用的就是“艾尔斯感觉统合治疗”(Ayres Sensory Integration®)，目前众多的循证医学证据也基本是依据“艾尔斯感觉统合治疗”做出的。 我们通过介绍如下四个方面，来说明感统治疗是如何通过影响神经可塑性改善脑发育的。 1. 什么是感觉统合?感觉统合失调如何表现? 2. 感觉统合治疗可以帮助什么儿童? 3. 感觉统合治疗的内容及要求? 4. 感觉统合治疗通过影响神经可塑性改善脑发育? 什么是感觉统合?感统失调如何表现? 感觉统合理论是由美国临床心理学家A. Jean Ayres博士于1972年最早提出。感觉统合是指将儿童各感觉器官的信息输入组合起来，经过大脑整合，完成对身体内外的感知，并做出反应，只有经过感觉统合，神经系统的各个部分才能协调整体工作，使儿童顺利适应融入周围环境。这一理论包括：脑功能发展、学习及学习障碍、训练三部分。 任何原因引起的感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的整合，都会使整个身体不能协调有效的运作，而导致所谓的感觉统合失调。 感统失调常见表现为：身体运动协调障碍、结构和空间知觉障碍、身体平衡功能障碍、视听觉语言障碍和触觉防御障碍等。 1)身体运动协调障碍 指运动的协调能力存在问题，会导致运动障碍，如穿脱衣服、扣口子、系鞋带动作笨拙，吃饭掉饭粒、发音及语言能力不佳。 2)结构和空间知觉障碍 主要涉及视知觉问题，表现为距离知觉不准，左右分辨不清，视觉不稳定，阅读困难。 3)前庭平衡功能障碍 翻、坐、爬、站、跑等运动能力，以及注意力等学习能力与前庭功能关系密切，胎位不正、爬行不足等会引起前庭平衡功能障碍，表现为喜欢旋转或绕圈子跑，多动、手脚笨拙、易跌倒、爬上爬下、注意力不集中、组织力不佳、弄乱东西等。 4)听觉语言障碍 儿童早年听觉弱，易受噪音影响，若父母经常发脾气或责骂儿童，会造成儿童听觉上形成隔离状态，养成拒绝听别人讲话的习惯;长大后不知如何与别人沟通，语言表达能力欠佳。 5)触觉防御障碍 触觉信息统合不良可造成“触觉防御过度”或“触觉防御不足”。 防御过度：表现为对环境反应过于敏感，胆小、害怕陌生环境、咬指甲、偏食、挑食。 防御不足：表现为对触觉信息分辨能力差，导致缺乏自我意识，动作不灵活，变的笨手笨脚。 感觉统合治疗可以帮助什么儿童?感觉统合治疗正是为了帮助感觉统合失调的儿童。感觉统合治疗的理论基础源自：神经科学、发育心理学、作业治疗和教育学。首先，感觉-运动的发育是所有学习的一个重要基础。大脑的发育是通过儿童和周围环境之间相互作用实现的。其次，神经系统具有可塑性。针对性的感觉-运动训练可以有力的调节这种可塑性。进而促进神经系统发育。 感觉统合治疗适用于帮助：感觉统合失调，年龄在3-12岁的儿童。通过北京大学第六医院临床验证，发现对于患有注意缺陷多动障碍、孤独症、学习障碍、阅读障碍、语言障碍等的儿童，均有明确的治疗效果。 北大医疗脑健康儿童发展中心 感觉统合治疗的内容? 感觉统合治疗目的是为了改善儿童对感觉信息的加工和整合能力;培养儿童的独立性，为更好地参加日常活动和学校任务提供基础。训练方式以集体训练的方式，通过游戏的形式提高儿童的兴趣。常用的训练教具包括：滑板、大龙球、羊角球、平衡木、平衡台、跳绳、蹦床和独角椅等等。 感觉统合治疗的内容主要包括：进行各种需要大量触觉、前庭觉和躯体觉刺激的感觉运动活动;通过这些活动来刺激并整合感觉系统，挑战运动系统;从而改善感觉、运动、认知和知觉技能。 居家训练+远程指导：对于不能坚持到训练机构的儿童来说，也可以选择远程的“个别化家庭支持计划：感觉统合治疗”，在严格的层级督导下，通过专业康复老师的一对一远程指导，利用家长的碎片化时间，实现在家里科学、准确地操作该训练。通过居家训练的方式，促进儿童“感觉-运动”发育，改善儿童感统失调的问题，促进脑功能发育，最终帮助儿童健康成长。 感觉统合治疗如何改善大脑可塑性?目前研究提示，感觉统合失调并不是一种独立存在的疾病分类，孤独症、注意缺陷多动障碍、发育性协调障碍有很多障碍都表现出不同程度的感觉统合失调的表现。最新的精神科诊断标准DSM-V里，也将“对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感受方面不同寻常的兴趣(例如，对疼痛/温度的感觉麻木.对特定的声音或质地的不良反应，对物体过度地嗅或触摸，对光线或运动的凝视)”列入孤独症的诊断标准之一。而关于孤独症与感觉的研究近年来也越来越多。(图1) 图1 相当多的儿童在处理和整合感觉信息时存在困难。研究发现，5%-15%的幼儿园普通儿童表现出感觉统合失调;80%-90%的孤独症儿童表现出感觉统合失调的问题。而感统治疗通过个性化定制的训练，丰富的所需感官刺激，将提高大脑和神经系统处理感觉信息的能力，增强感觉的组织和整合，因此对孩子的日常活动能力产生积极的影响。Ayrse假说，感觉统合失调将影响适应性行为的产生，并因此影响人们在日常生活的表现。 已有综述批判性的总结了50篇既往基础研究文献(Shelly J. Lane等, 2010)，提示感觉输入与脑区的神经可塑性的存在紧密关系，环境的改变对于神经系统发育及可塑性存在明确的影响，从基础研究的角度回应了Ayrse感统治疗的假说。 毫无疑问，神经系统是具有可塑性的，感觉输入是这种可塑性的重要调节因素。运动和兴趣似乎对可塑性也很重要，积极参与可以增强影响可塑性变化的效果。此外，这些研究表明，神经系统改变是发育性的，动态的(反应性的)和任务特异性的。在这方面，这些数据为感统治疗师的使用提供了间接支持，成为了感统治疗的理论基础，即在恰当的难度和有趣味性或有意义的背景下积极参与系统的感觉统合治疗具有积极影响，通过影响神经系统可塑性(Ayres，1972)改善神经系统发育。 除此之外，研究结果也提示我们，多种感统治疗模式同时开展，可能更有利于影响神经可塑性，通过多种感觉刺激输入，促进神经系统发育。（图片均来自网站） 参考文献： 1. Lane SJ1, Schaaf RC.Examining the neuroscience evidence for sensory-driven neuroplasticity: implications for sensory-based occupational therapy for children and adolescents. Am J Occup Ther. 2010 May-Jun;64(3):375-90。 2.Kilroy E1,2, Aziz-Zadeh L3,4, Cermak S5.Ayres Theories of Autism and Sensory Integration Revisited: What Contemporary Neuroscience Has to Say. Brain Sci. 2019 Mar 21;9(3). pii: E68。 3.任桂英,王玉凤.北京市城区1994名学龄儿童感觉统合失调的调查报告[J].中国心理卫生杂志, 1995(2):70-73。 |
|
|
