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六经八纲辨证解伤寒2 来自佳明经方传承工作室 00:00 20:00 三、讨论 关于此次讲座，主要有以下几点问题需要进一步分析，供各位参考： 1.胡冯经方体系与日本汉方体系的区别和联系？ 提问环节： 姚柱豪师兄：虽然胡老说阳明病是里阳证，为有余之变，太阴病为里阴证，为不足之变，但是胡老冯老都提出“寒热有常，虚实无常”，我的理解是以寒热来分阴阳，而不是用虚实来分阴阳（决定因素），方才常老师说虚热为太阴阳明合病，我平时习惯辨为阳明虚证，但是似乎和阳明为有余之说有出入，不知如何是好，求教。 常卫江师兄：虚而热为阳明，但热分为实热和虚热，实热可以伤阴导致虚热，虚热时间长了也可以导致实热，有时为了区别方证虚热个人认为归为太阴阳明比较合适，如果辨为阳明，竹皮大丸与白虎汤不好区别，个人思维仅供参考。 姚柱豪师兄：所以面对虚热，经常用张锡纯的方法把知母换元参。 魏光民师兄：小柴胡汤本为治疗邪郁半表半里而里又有所不足之证，说成少阳太阴合病有强拆方证之嫌，这样拆的话桂枝汤岂不是太阳太阴合病方证了？白芍还是阳明药证，是不是还可说桂枝汤是太阳阳明太阴合病了？ 常卫江师兄：小柴胡汤方证在临床中才能体会，小柴胡汤中柴胡黄芩量大会出现大便稀，如果少阳病人大便稀加大党参甘草大枣量减少柴胡黄芩量，大便会好转。桂枝汤桂枝白芍只是一阳一阴调和营卫的而不是太阳太阴合病的。只是从药症上来考虑方证，只有临床中才能体会，每个人有很多思维，检验真理的标准在临床在患者，仅供参考。 魏光民师兄：这当然可以，但方证归属虽有个别方还有争议，但绝大部分已定，这是胡冯二老倾毕生精力而定的，打乱了会令人迷芒的。你说小柴胡中参草姜枣是太阴，桂枝汤中也有姜枣，能说桂枝汤太阳太阴吗？我们不反对其他学说，但既是胡冯经方群，就要做比较纯正，否则有失群主本意。 淼师兄：伤寒论是中医临床思辨入门的书而已，是对比其他书更贴近临床的教材范本，而各种伤寒流派都有学验俱丰的高手出现。不管是胡老还是李老还是刘老，都有各自的体系，而这种泛化的伤寒六经辨证是为了统百病而服务的，已经超出了伤寒论原书原方的本意。 胡老原金匮要略录音，明确告诫弟子，不断补充完善不同病的用药法，我想可能就是这个意思吧。常老师，刚才讲到的黄连阿胶汤，教材和常规认识，这是少阴热化病。而胡老认为此热归为阳明。其实这些都是为了自己的体系完整而已。 少阴热化，少阴病已经变成了在一种身体状态作为基础上的病理变化，而变化在中医眼里无非是寒热虚实以及中间态。所以会有热化、寒化之说，同样还会有少阴表，因为其他的五经同样有表病。而这些在胡氏体系，就不允许了，因为这样就对表阴、表阳形成了混淆。但是不管怎么贴标签，都是为了临床系统化、标准化遣方用药治疗而已。 胡老的东西，反复的听他老人家的原话原文，领悟其中的本意，有的时候经常可以领悟到弦外之音。反而常老师的理论，就近几年的胡氏伤寒论发展来讲，是主流认识。虽然这样区分意义有多大，我持保留意见。我觉得胡老一生最希望得是实事求是，简单高效直中临床，该简则则简，该繁亦不可避免，但是一切都遵从临床实际来，如果造成不必要的混乱，那么这部分工作可能就意义不大了。 魏光民师兄：是里有所虚，确实是太阴，但既然已经成体系并得到广泛认可，还是要继承下来，除非有高人另有一套更规范的搞出来，不然就把胡冯整个体系打乱了 郭襄师姐：师兄，我刚学伤寒不久。有个疑问，按照胡老体系，太阴属里，阳明也是里。太阴是阴证的里，阳明是阳证的里。既然都是里，怎么还有太阴阳明合病一说呢？ 常卫江师兄：虚实寒热夹杂会出现太阴阳明合病。 魏光民师兄：阳明系于太阴，水火不容，水胜火退，火旺水退，但进退不是瞬间即成，有个过程，这个过程就有了阳明太阴合病了。 郭襄师姐：太阴是里虚寒为特征的里阴证啊，阳明是里实热为特征的里阳证，换句话说，太阴和阳明是对立的二经，就像一枚硬币的正反面，太阴和阳明合病，病性同时在太阴与阳明，我认为是矛盾的。 四、结语 六经八纲解百病，寒热虚实辨阴阳。 经方跟六经病走，六经大道找病源。 疾病变化千般变，不外阴阳表里间。 音频整理：刘昆鑫师兄 文字整理：周德颖师兄 |
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