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温馨提示 陆德铭诊治带状疱疹经验 （1）初宜疏肝化湿 陆老认为，带状疱疹的发生多由情志内伤，肝气郁结，气郁日久而化火，肝经火毒外溢皮肤而发；或因脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热，湿热内蕴，外溢皮肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴积肌肤而成。 带状疱疹皮损好发于腰肋部、胸部或头面部，多发于身体的一侧，沿神经分布。发于头面部者，尤以眼部和耳部病情较重，疼痛剧烈，并伴有附近淋巴结肿大、疼痛，甚则影响视力和听觉。 陆老常以疏肝清热，化瘀止痛为大法，以龙胆泻肝汤加减使用。以龙胆草、柴胡、黄芩疏肝清热，泻肝胆湿热之郁火；当归、赤芍、丹皮凉血活血；大青叶、板蓝根、蛇舌草等清热凉血解毒；桃仁、丹参、延胡索、郁金活血理气止痛。 皮损发于头面、眼角者，常加入谷精草、枸杞子、石决明等；皮损发于胸腹者，加川楝子、香附等；皮损发于下肢者，加入黄柏、牛膝等。陆老治疗带状疱疹与众不同之处在于早期即予理气活血之药，旨在防止和减轻由于病毒侵犯神经而引起的神经周围炎症和粘连，减少纤维包裹，防止后遗神经疼痛的发生。 （2）久则益气活血 部分免疫功能低下或年老体弱患者，常于皮损消退后遗留顽固性的神经痛症状，且病程持久，疼痛剧烈，甚则彻夜难眠，这也就是临床上常见的带状疱疹后遗神经痛症。乃因正气虚弱，正不胜邪，又经络阻塞，不通则痛，病程迁延。 对此，陆老施治多以益气活血，散瘀通络止痛之品，使经络疏通，气血流畅，疼痛得止。然带状疱疹后遗神经疼痛，病程迁延，痛久伤气，气虚则无力推动气血之运行，致血行迟缓，脉道不通或通而不畅，以致血液郁滞而凝为瘀血，故治当益气扶正为主，配合活血通络，共奏益气通络、活血止痛之效。常以生黄芪为君药，用量常达60g，取其益气而能托毒外出，又能推动血运，促进瘀血活化之功效；配合三棱、莪术、当归、川芎、桃仁、丹参、赤芍等活血通络；佐以制香附、郁金等既入血分又入气分之品，使气血流畅，血随气行，开塞通瘀而止痛。  对顽固性疼痛甚则彻夜难眠者，酌加全竭、蜈蚣、乳香、没药、地龙、磁石、珍珠母等破血消瘀，重镇止痛；对患侧疼痛肿胀者，加王不留行、丝瓜络等通络止痛，往往都能得到较好的止痛效果。 现代药理证明，清热利湿解毒配合活血通络药物可以明显加速炎症的吸收，使其症状改善。清热解毒药能抑制和消除致炎因子,配伍活血通络法，抑制毛细血管通透性的增高及渗出，减轻了炎症的病变程度，促进炎症的吸收，从而达到协同增效的作用。而益气药与化瘀活血药的合用，能提高细胞免疫和体液免疫的水平，在调整人体机能上取得了越来越多的效验，这也为临床运用益气化瘀药治疗带状疱疹后遗神经痛提供了有力依据。  END 生活不可能像你想象得那么好，但也不会像你想象得那么糟。 读一些无用的书，做一些无用的事，花一些无用的时间，都是为了在一切已知之外，保留一个超越自己的机会，人生中一些很了不起的变化，就是来自这种时刻。 |
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