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1.什么是膝关节滑膜炎？ 膝关节滑膜炎是指膝关节滑膜在急性损伤或慢性劳损等因素的刺激下，出现滑膜的损伤、功能异常，引起膝关节腔内积血或积液，表现为膝关节明显肿胀、疼痛、局部皮温增高、活动受限甚至出现跛行的一种无菌性炎症。 2.膝关节滑膜炎的发病机制是什么？ 滑膜有分泌滑液的功能，广泛存在于肢体较浅部位，膝关节滑膜受到刺激产生炎症，会造成功能失调，引起充血或水肿，导致产生的关节液无法正常生成和吸收，形成积液。 3.膝关节滑膜炎有哪些？ （1）非感染性膝关节滑膜炎 由“风湿性关节炎”、“类风湿性关节炎”、“强直性脊柱炎”以及“痛风性关节炎”等疾病导致的膝关节无菌性炎症引起。表现为膝关节肿胀、疼痛，但受累关节一般皮温不高，轻度发红或不发红。患者血象一般不高，但会有血沉和C-反应蛋白增高。通过抗“O”、类风湿因子、抗CCP(环瓜氨酸肽)抗体、HLA-B27抗体、血尿酸等实验室检查可明确病因。 （2）感染性膝关节滑膜炎 由膝关节病菌感染引起。较少见，多发于抵抗力低的小孩，临床变现为膝关节红、肿、热、痛。实验室检查见血象增高，主要是白细胞计数、中性粒细胞百分比增高。通过血常规、关节液常规及关节液病菌培养可确诊。 （3）退变性膝关节滑膜炎 中老年人软骨退变、骨质增生，膝关节的关节面不断磨损，滑膜损伤、功能失调，最后形成退行性膝骨关节炎并伴发滑膜炎。 （4）关节软骨损伤继发滑膜炎 膝关节超量运动会使滑液的分泌速度超过滑膜代偿性吸收速度，致使关节积液。同时，超量运动引起膝关节软骨损伤、炎症，磨损的关节碎屑会刺激滑膜，诱导滑膜增生，促使关节滑液分泌增多，形成“膝关节滑膜炎”。这一类型多见于长期进行长跑、自行车、登山等运动的中青年。另外，半月板损伤、滑膜损伤、韧带损伤多种关节内损伤也会造成膝关节内积液、积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。 4.膝关节滑膜炎的治疗方法有哪些？ 一般治疗：首先要限制膝关节的活动，减少活动量。可以佩戴支具或石膏固定，但每天得松开支具充分活动以避免关节僵硬。其次，可以运用非甾体类抗炎药或激素、封闭、理疗、热敷（皮温不高者）、中药封包、口服中药。关节积液较多、张力大时，可行关节穿刺抽取积液和积血。感染性膝关节滑膜炎可采取静脉输注抗生素的方法。退变引起的膝关节滑膜炎可采用玻璃酸钠注射液关节腔注射，可以服用复合钙剂以增强关节骨质。滑膜炎经保守治疗久治不愈者可考虑膝关节镜手术治疗。 5、膝关节滑膜炎如何预防？ （1）避免膝关节过度运动及劳损：过度运动使关节面受力加大，加速关节软骨磨损。应 减少爬山、爬楼梯或远距离穿越等运动。 （2）适当体育锻炼：适当体育锻炼可促进软骨的新陈代谢，保证软骨的营养。 （3）控制体重：超重会使膝关节软骨受到的压力过大，导致软骨磨损加速，关节面上的压力不均匀会造成滑膜炎症。 （4）老人可以适当补充钙质、活性维生素D制剂、维生素D-钙复合制剂、硫酸氨基葡萄糖等与骨代谢关节密切的药物，或关节内注射透明质酸钠以增强软骨下骨质、增加关节软骨修复的营养来源、保护关节面。同时进行适度的体育锻炼，可达到减慢骨组织的衰老和退变的目的。 （5）膝关节骨折时，应及时去医院诊治，尽可能达到解剖复位。关节内软骨剥脱形成游离体，以及半月板撕裂产生卡压、交锁症状的患者可以考虑膝关节镜下清理游离体。 |
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