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“疳积”是中医的病名，相当于西医所说的营养不良，“疳积”这个病名有两种解释： 一解为“疳积”是“疳证”和“积滞”两个病的合称，其中“积滞”在前，“疳证”为“积滞”进一步发展形成。 二解为“疳积”是“疳证”中的一种类型，“疳证”按照轻重程度分为“疳气”、“疳积”、“干疳”。 目前，中医儿科学就是按照后一种来解释。此病是由于先天不足或后天失调，尤其是喂养不当，或各种脾胃疾病发展而成的一种以脾胃损伤为主，同时可能并含其他脏腑损伤表现的慢性营养障碍型病证，在疾病发展过程中，会同时出现积滞和气阴耗伤的表现。 这个概念非常长，我给大家划一下重点。 疳证发生的原因主要是喂养不当和各种脾胃病，比如慢性便秘，长期腹泻、厌食、挑食等等。致病的位置在脾胃，但是会同时影响到其他脏腑，比如心、肝、肺、肾四脏，出现眼疳、口疳、疳肿胀等兼证。 疳证的主要症状有两个：一个是积滞内停，另一个是气液耗伤，总体来说是一种造成营养不良的疾病。胃强脾弱符合病因，也符合症状，所以既可以是导致疳证的原因，也可以是疳证的表现之一。 01 小儿疳证是如何形成的？ 厌食和伤食是最容易引起疳证的两个原因！ 厌食的孩子必然会营养不足，影响生长发育。伤食就是食物吃下去之后积在脾胃，脾胃运化不足，导致身体无法获取到有效的营养，也就是中医所讲的“生化乏源”，身体只能通过消耗自身的能量来维持生命，时间久了就会身体消瘦，形成疳证。 “积为疳之母”，积食是一种实证。在以往的文章中，我总是告诉大家有积食的时候要先消食，但是家长不注意，以为孩子只是挑食。或者放任不管，或者直接填塞，就会出现因实致虚的情况，又因为脾胃是获取外界能量的第一道关口，所以，虚的表现会从脾胃逐渐发展到全身各个脏腑。 除了这两个原因之外，严重呕吐、腹泻、急腹症等等也会伤及脾胃，并且对人体之气、全身的水液造成严重损伤。 02 如何判断孩子是不是疳证呢？ 从日常表现看： 1、早产儿、低体重儿，或有过喂养不当或者急慢性脾胃病史； 2、饮食异常，多数吃得比较少，少数人吃得多，不消化，腹部膨胀，面色没有光泽，毛发稀疏萎黄，甚至身体枯瘦，像干柴一样，大便不调，烦躁易怒，或精神不振，或喜欢磨牙咬手指； 3、体重低于正常同龄儿童平均值的15%以上； 4、实验室检查：大便发现蛔虫卵；血常规见血红蛋白、红细胞减少；血清总蛋白低于45g/L，血清白蛋白低于20g/L。 从病情轻重程度看： 疳积按照病情轻重程度可以分成三类，分别有不同的名字：疳气、疳积、干疳。 ✔ 疳气（轻度）：I度营养不良，体重低于正常值15%-25%； ✔ 疳积（中度）：II度营养不良，体重低于正常值25%-40%； ✔ 干疳（重度）：III度营养不良，体重低于正常值40%以上。 疳证与厌食、积食的区别： 无论是厌食还是积食，主要表现都在胃口和大便上，但与积食不同的是，疳证还会出现明显的体重下降、皮下脂肪变薄，形体（面色、肤色、毛发、指/趾甲）和精神状态的改变。 03 小儿疳证如何治疗？ 在治疗上，疳证主要还是脾胃问题，所以以健脾益气为主。根据不同阶段，采用不同的治法，疳气以和为主，疳积以消为主，或消补兼施，干疳以补为主。 以上情况的治疗，可在基础推拿方的基础上，加上不同证型的推拿方法，具体如下： ✔ 基础手法： 1、补脾经、清胃经、推三关、退六腑各100-300次。疳证既有脾虚又有积滞，所以补脾和清胃同时进行，推三关可以温补脾阳、健运脾气，退六腑可以通腑泻实。 2、运板门100-300次、揉四横纹3-5次。板门为脾胃之门，四横纹可以化痰消积，这两个手法搭配使用可以消除脾胃之积。 3、捏脊上9行下6行或上6行下3行。捏脊又叫捏积，是针对积食的特效手法，如果孩子有明显的阴液不足，上捏脊和下捏脊的次数应相同。 4、顺时针、逆时针摩腹各1-2分钟。顺摩以消食导滞为主效，逆摩以健脾和胃为主效，可视孩子情况加减。  补脾经  清胃经  推三关  退六腑  运板门  揉四横纹  捏脊  顺时针摩腹  逆时针摩腹 左右滑动，查看下一张图片 ✔ 不同证型的推拿手法： 疳气 疳气是疳证初起的表现，脾气虚所以不爱吃饭，营养不足、身体消瘦、面色无光泽、毛发稀疏、精神不佳、大便干硬或者软烂。五行中，肝克脾，脾虚肝亢，所以脾气急躁易怒，舌淡、苔薄白或者白腻。 推拿手法可以加上顺、逆运内八卦各100-300次；推上七节骨（便烂）或推下七节骨（便干）各100-300次；按揉脾俞、胃俞各1分钟。  顺运内八卦  逆运内八卦 推上七节骨 推下七节骨 按揉脾俞 按揉胃俞 左右滑动，查看下一张图片 疳积 疳积是由疳气发展而来，是脾虚夹积的表现。孩子有明显的形体消瘦、面色暗黄、四肢细瘦、腹部膨大，甚至青筋暴露、精神不振或烦躁易怒，睡觉不安稳，或者喜欢咬手指磨牙，胃口差或者多吃多拉，大便酸臭，舌淡红，苔腻。 儿推手法要重点操作腹部手法和捏脊，加揉小横纹5-10遍，揉二马100-300次，拿肚角1-3次。（摩腹和捏脊次数参考基础手法） 顺时针摩腹 捏脊 揉小横纹 揉二马 拿肚角 左右滑动，查看下一张图片 温馨提示：疳积以消食导滞为主，此时摩腹要多做顺时针摩腹。 干疳 干疳是疳证的后期表现，孩子有明显的阴液不足，身体极度消瘦，样子像老人一样，皮肤干瘪起皱、毛发干枯、精神萎靡、啼哭无力、肚子像船一样凹进去，便秘或者大便溏烂、舌淡少苔。 儿推手法重点在于补脾、捏脊、推三关、退六腑。加补肾经、揉二马100-300次，擦八髎透热2-3次，推箕门、揉涌泉各1-2分钟。（补脾、捏脊、推三关、退六腑的操作次数参考上述基础手法） 补脾经 捏脊 推三关 退六腑 补肾经 揉二马 擦八髎 推箕门 揉涌泉 左右滑动，查看下一张图片 温馨提示：干疳为疳证中最严重的阶段，孩子气血均很弱，此时捏脊做完3-6行后，做三捏一提或五捏一提时，要重提，特别是在肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞所在位置做重提。 总而言之，疳证是慢性消耗性的脾胃病，一旦出现就应该及时看医生，不要耽误病情，并且积极治疗以免拖累到其他脏腑。但更重要的是预防，家长应该适当给孩子补充营养，及时纠正孩子偏食、厌食、爱吃零食等坏习惯，经常运动增强体质。 |
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