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血 脂 由于生活节奏快、加班、熬夜、暴饮暴食、长期静坐、缺乏运动等一系列因素，越来越多的人正在被血脂异常这个隐蔽的“温柔杀手”悄悄盯上。 2012年一项全国调查显示，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，每10个成人里就有4个人血脂异常，手机屏幕前的你会不会是其中一员呢？ 异 常 血脂异常就是 高血脂或 高脂血症吗？  首先，让我们了解一下什么是血脂。 血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。 血脂异常 通常是指血清中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，俗称高脂血症，此外也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。也就是说，高血脂或高脂血症其实是血脂异常的一方面。 血脂异常与年龄、性别、遗传因素有关，不良的生活习惯也可能导致血脂异常，如不健康饮食、肥胖、运动量不足、酗酒等。  血脂异常的危害 由于血脂异常本身无症状，很容易被忽视，它就像是一颗可怕的血管“炸弹”、一个隐蔽的“温柔杀手 ”，悄悄地损害着你的血管。  它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，长期血脂异常会导致血管堵塞，进而引发冠心病、脑卒中等严重危及生命的心脑血管问题，还可能导致脂肪肝、肝硬化、胆结石、胰腺炎、眼底出血等问题。 血脂异常的表现 多数血脂异常患者无任何症状和异常体征，而于常规血液生化检查时被发现。血脂异常的表现主要如下： 由于脂质局部沉积所引起，其中以黄色瘤较为常见。黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色。早发性角膜环出现于40岁以下，多伴有血脂异常。严重的高甘油三酯血症可产生脂血症眼底改变。 脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，造成早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变。严重的高胆固醇血症有时可出现游走性多关节炎。严重的高甘油三酯血症（尤其超过10mmol/L）可引起急性胰腺炎。 血脂异常的监测 血脂检测的基本项目为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。 《中国成人血脂异常防治指南》（2016年修订版）对我国人群血脂合适水平及异常分层标准给出了以下的建议。 为了及时发现血脂异常，建议： ● 20-40岁成年人至少每 5 年检测 1 次； ● 40岁以上男性和绝经后女性每年检测1次； ● 动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其高危人群，每3-6个月检测1次血脂。 注：动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），包括冠心病、缺血性脑卒中、外周血管病等。符合如下条件之一者列为高危人群：（1）低密度脂蛋白胆固醇 ≥ 4.9 mmol/L （190 mg/dl）；（2）1.8 mmol/L （70 mg/dl） ≤ 低密度脂蛋白胆固醇<4.9 mmol/L（190 mg/dl） 且年龄在 40 岁及以上的糖尿病患者。 血脂异常的防治 血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，无论是否选择药物调脂治疗，患者都必须坚持控制饮食和改善生活方式。 健康饮食 应避免摄入高热量、高脂和高糖饮食，控制摄入的总能量。 ● 减少饱和脂肪酸的摄入（如家畜肉类、动物油等），摄入适量不饱和脂肪酸（如坚果、鱼类等）； ● 每日摄入胆固醇少于300mg； ● 碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，一般添加糖摄入不应超过总能量的10%。 控制体重 肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。维持健康体重（20.0kg/m2＜BMI＜23.9 kg/m2），有利于血脂控制。 注：BMI =体重 (kg) /身高2(m) 适度运动 建议每周进行5-7天，每次30分钟的中等强度运动，如慢跑、骑自行车、游泳等。 戒烟限酒 完全戒烟和避免吸入二手烟，限制饮酒。 药物治疗 如果单靠控制饮食和改善生活方式无法治好血脂异常，或者合并有冠心病、高血压、糖尿病等慢性病，则必须在医生的指导下服用调脂药物。 参考文献： [1] 国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局. 中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015. [2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(10): 937-953. [3] 葛均波，徐永健，主编.内科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2013. 供 稿：苏秋云 编 辑：张伊人 审 稿：阮晔 施燕 冯晓刚 |
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