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Ａ。生脉活血汤 【处方】太子参15克,寸麦冬10克,五味子6克,全当归15克,炒赤芍12克,紫丹参20克,茯苓，12克,柏子仁10克,生牡蛎30克(先煎),炙甘草6克(早搏频发时倍量）。 【功能主治】益气养阴,活血通脉。主治气阴两虚。 【用法用量】水煎服,每日1剂,日服2次。 室性早搏方(原名振心复脉汤)方药:桂枝、茯苓、茯神各1克,炙甘草、太子参各15克,大枣5枚,远志6克,生龙骨、生牡蛎各30克(均先煎)。加減变化:阳虚甚加淡附子;心悸甚、早搏频发人参换红参,炙甘草增量;咽不适加黄芩(或再加知母);胸闷喜叹息加旋覆花、郁金;失眠加丹参、炒枣仁。用法:毎日1剂水煎服;2个月为1疗程。功效主治:室性早搏。疗效:肖海元报告44例。痊愈28例,好转13例,无效3例(详见《内蒙古中医药》2002年第6期 肺源性心脏病 桑白皮10g、黄芩30g、陈皮6g、姜半夏10g、茯苓10g、泽泻30g、葶苈子10g、苏子、10g、平地木10g丹参10郁金10g枳壳10g若有脑病加钩藤,菖蒲 本文转载自来自:程宇宏>《治疗处方》。 Ｂ、治疗心衰基本方 茯苓、芍药、生姜、白术、附子、丹爹、桃仁。少尿或无尿,加猪苓、车前子、冬瓜子、冬瓜皮、泽泻;腹水甚者,并用黑白丑末昋服;肺淤血、肺水肿咯血者,加旋覆花、苏子霜、大小蓟、侧柏叶,并三七粉冲服;胸腔积液或心包积液昰著者加己椒苈黄汤;心悸甚合并快速性心律失常,如房颤、房速、频发室性早搏者,加琥珀末(冲服〉、珍珠母、苦;过缓性心律失常如病态窦房结综合征时,加用红参另煎对入;长期大量利尿剂应用引起代谢性碱中毒,岀现口烦渴、舌光红无苔、烦躁者加生地、玄参、石斛、芦根;合并感染长期应用广谱抗生素引起伪膜性肠炎,病人腹泻频繁难止,是脱证之兆，并用保元汤加罂粟壳;厥脱既成,心源性休克时静脉应用参附注射液或合生脉注射液。 Ｃ、【早搏三张基本方】: ①苦参15g桑寄生30g炙甘草15g桂枝129防己20g ②附子9g当归15~30g炙甘草6~9g ③党参(或北沙参)15g麦冬9g五味子6~9g9 其中1为虚实通用之方,必要时可与2、3方合用。如兼见虚烦艰寐,可合黄连阿胶汤同用;挟痰湿者可合温胆汤、十味温胆汤、导痰汤等方;见气滞胸闷者可参入瓜蒌薤臼酒汤类;挟饮邪者可参入真武汤、苓桂术甘汤之类;有瘀血者可据情选入失笑散、通窍活血汤、复元活血汤等方，同时,凡见脉结代,总有气血不利之处,尽管其全见虚象,而无气滞血瘃之证,必须在方中适当加入行气活血之品。如早搏系由冠心病所致,当按冠心病辨证施治,同时参考上法。如由病毒性心肌炎所致的早搏,在其早期可加用银花、连翘、板兰根等清热解毒、抗病毒的药物。具体治疗时常分5个基本证型,随证施治,灵活变通心气不足,心阳不振:症见心悸气短,头晕乏力,自汗,动则易作心律失常,苔薄白,舌质淡红,脉细弱结代。若见形寒肢冷,面色白光加uang白,或有水肿,动则气短气急,舌淡,脉沉细,则为心阳不振之证。治疗以四君子汤加黄芪,补益心气。如兼有神疲乏力,不耐疲劳,怠惰嗜睡,头晕等症。据李东垣的经验,是中气不足,清阳不升,元气不能上输于心,可用补中益气汤。如有心阳不振证,则与真武汤合用,补心助阳。若兼见脾肾阳虚者,真武汤可与理中汤合用,属气阴两亏。治宜滋养阴血,宁心定悸,可用天王补心丹(天冬、玄参、生地、当归、丹参、人参、枣仁、柏子仁、五味子、朱砂、甘草)。兼有严重失眠心烦者加阿胶鸡子黄汤。兼有肝肾阴亏的证状,如头晕、耳呜、烦热、腰酸、遗精等,可合用知柏八味、大补阴丸、一贯煎等。气阴两虛者,可用生脉散、炙甘草汤(炙甘草、人参、生地、桂枝、生姜、麦冬、用炙甘草汤的关键是应按《伤寒论》中的比例使用:4:2:16:3:3:8:2:甘草和桂枝两味不可轻用。 3.心虚胆怯:症见心悸,善惊易恐,遇惊则心悸,坐卧不安,少寐多梦,食少,恶闻声响,苔薄,脉细带数或虚弦、结代。治宜养心安神,镇惊定志,可用平补填心丹(龙齿、朱砂、人参、山药、肉桂、五味子、夭冬、生地、熟地、远志、茯苓、枣仁、茯神、车前子)。如夹痰者,其苔腻,可用十味温胆汤(陈皮、茯苓、半夏、甘草、人参、熟地、枣仁、五味子、远志、枳实。 |
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