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第4章 / 第3课 医用大麻与癫痫

 RSO加州实验室 2019-05-07

医用大麻治疗癫痫发作可能非常复杂,只能由经验丰富的临床医生指导。以下是一些关键点,可以帮助您最好地护理癫痫患者。

癫痫发作就像大脑中的电风暴一样,可以产生像一秒钟凝视咒语一样温和的症状,并且像一个威胁生命的重大事件一样严重,可以影响人呼吸。近1/3的癫痫患者无法使用常规药物完全预防癫痫发作,即使有效,常规药物也会引起严重的副作用。

大麻植物中的许多化合物已经证明具有抗癫痫发作特性,包括THC,THCA,CBD和CBDV。由于医用大麻不含毒性,不常见的副作用和潜在的副作用,医用大麻治疗对患者更具有吸引力。

潜在问题。

  1. 任何可以预防癫痫发作的药物,错误的患者或错误的剂量,都可能导致或增加癫痫发作。我们已经在使用CBD和THC的患者中清楚地观察到了这一点。

  2. 药物相互作用:医用大麻可以提高或降低其他抗癫痫药物(AEDs)的水平。虽然医用大麻可以安全地与大多数AED一起使用,但必须由医生密切监测。

  3. 失访:许多对大麻反应良好的患者能够断绝部分或全部AED。虽然这对大多数患者来说可能是一件好事,但也使他们受到大麻供应商的支配。如果他们无法获得质量保证,一致的产品,他们可能会面临危险的后果。

大麻有多大可能帮助治疗?Dr Sulak 在2017年发表了一篇论文,报告称272名癫痫患者中约86%未能完全接受常规治疗,然后尝试使用医用大麻,可能会获得一些益处。10%无癫痫发作,45%的患者癫痫发作减少超过50%。14%的人没有从大麻中受益,其中约4%的人在加入大麻后癫痫发作情况恶化。[1]

广泛的有效剂量范围。与其他大麻素药物领域一样,癫痫也有很宽的反应范围。虽然已知大多数癫痫发作药物在特定的,狭窄的剂量和/或血液水平范围内有效,但医用大麻的可预测性要低得多,并且还表现出双相剂量反应效应。

以下是Dr. Sulak在临床实践中看到的剂量范围:

CBD:0.05-25mg / kg /天。最近的临床试验使用了20mg / kg / 天,这是一种高剂量,对于没有参加试验或没有保险支付药物的人来说,这通常是成本过高的。CBD通常最好地预防癫痫发作。发育迟缓的癫痫患者的许多父母报告在低于预防癫痫发作所需剂量的认知,交流和情绪方面有所改善。随着剂量的增加,它们通常报告更短,不太强烈的癫痫发作和更快的恢复,然后最终开始看到癫痫发作频率降低。我们还观察到CBD在低剂量下有助于认知,但在较高剂量时会恶化癫痫发作。

THC:0.1-3mg / kg /天。我使用THC来中止正在进行的癫痫发作,通常是揉搓到牙龈或直肠插入,还可以预防癫痫发作并减少癫痫发作聚集(连续多次癫痫发作)。THC对癫痫患者常见的其他症状也很有帮助,如痉挛,消化问题等。

THCA:0.01-3mg / kg / d。虽然一些研究人员怀疑THCA甚至没有穿过血脑屏障,但我清楚地观察到一些患者,他们的THCA剂量很低,但效果很好。反癫痫发作机制目前尚不清楚。一些对极低剂量THCA反应良好的患者在较高剂量时会失效。

摄入方式:大多数患者每天使用液体制剂进行口腔粘膜吸收2-3次。一些患者最好使用大麻素,但通常一次试用一次,这样就能更好地了解什么是有效的,什么不是。

用于生产配方的菌株可能会影响功效。在一种情况下,很明显由萜烯芳樟醇中高的菌株制成的THCA油优于另一种菌株。芳樟醇已被证明可减少动物模型中的癫痫发作。

药物变化:患者应该只在神经科医生的监督下调整其他癫痫药物的剂量!

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