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2周前我接诊了一例头面部带状疱疹的男性患者，70岁，身体状态不错。就诊时左侧面部显著肿胀，大量群集水疱，部分为血疱，但是基本上疼痛不明显，仅仅感觉半边头皮、面部皮肤麻木不适，轻度瘙痒。就诊时患者及家属均高度重视治疗，积极要求输液。根据患者的皮疹情况，尽管患者神经痛不严重，但是考虑到一般皮肤损害的严重程度与神经损害的严重程度成平行关系，也就是说，皮损越严重，神经损害也更严重。所以，给予了患者一周的阿昔洛韦输液抗病毒、肌肉注射腺苷钴胺营养神经治疗，同时给予中药清热解毒利湿、外抹解毒燥湿止痛的中医，反复交代患者一周后复诊。 带状疱疹 一周后患者发现皮疹全部结痂，仍然无明显疼痛，麻木也减轻，于是自作主张停止治疗，也未复诊。今日一早，患者复诊了。原来，昨晚睡觉的时候突然发现面瘫了，嘴歪了，流口水，眼睛也闭不拢了，紧急到医院急诊科查脑CT等，未发现脑血管异常。今晨突然头面部疼痛加重，于是天没亮就来挂号等我了。 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。由于病毒具有亲神经性，感染后病毒可沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。神经损伤后经过积极的治疗，如果恢复理想的话需要4到6周，部分免疫力差的病人，神经损害会非常严重，需要3个月左右才能恢复，少部分人甚至需要半年左右的时间，若是失治或者误治，有可能长时间遗留后遗神经痛达数年。 因此，一旦患带状疱疹，不仅需要尽早接受治疗，还需要听从专科医生的建议，直到神经的损伤完全恢复后才能停药，切不可擅自停止治疗，甚至只是接受一些偏方的治疗而影响神经的修复，导致出现后遗神经痛。 |
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