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大家说的都很有道理，向勇博士最接近答案。 这两张图片的特点就是射频针的针尖是弯的。这两张图是同一时间扫的不同层面的CT，大家看看右上角的时间显示。 这个病例是三叉神经痛第1、2支病变，它的特殊之处在于：第一次用普通的直针穿刺进入卵圆孔后，无论怎么调整射频针的位置，只能引出第2、3支支分布区的刺激，始终无法引出第1支分布区的刺激。经过分析，考虑可能患者半月神经节的位置可能较卵圆孔偏内，所以，将射频针拔出，将针尖弄弯，再次穿刺，进入卵圆孔后将射频针尖方向尽量向内靠近，并测试，结果满意，术后患者第1、2支分布区疼痛消失，略感麻木。 不知大家有没有这样的体会，射频针进入卵圆孔，只是成功的开始，射频针准确的进入病变分支的半月结才是成功的关键。 有时区区几毫米的距离就决定了手术的成败。 这涉及到一些问题，卵圆孔的解剖、形状，半月结的解剖、形状，卵圆孔和半月结的位置关系，这些都直接影响到最终的疗效。但关于半月结的解剖、形状，卵圆孔和半月结的位置关系，神经外科医生最有发言权。对于疼痛科医生来讲，半月结的MRI可能会为我们提供一些模糊地信息。 |
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