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患者，男，43岁。患乙型病毒性肝炎年余，肝功能反复波动，曾用联苯双脂、护肝片等治疗，效果欠理想。 症见：胁肋隐痛，小劳后则感痛显，时有胀感，口苦，纳谷不香，头昏乏力，面色无华，面颈部现红丝赤缕。 肝功能：总胆红素51μmol/L，AKP正常，A/G 4.7:3.4。 两对半：HBsAG (+)， HBeAg(+)，抗HBs(—)，抗HBe(—)。 B超检査：肝区光点密集，脾稍大，脂防肝(轻度)。 舌脉：舌质淡暗，苔黄薄腻，脉象细而弦滑。 辨证：湿热疫毒，蕴结肝经血分，日久阴血亦伤，而致正虚邪实。 治法：养血清肝。 处方：【当归贝母苦参(丸)汤加味】。 当归15克，赤芍6克，白芍6克，苦参12克，丹参12克，浙贝母10克，牡丹皮10克，石见穿15克，炮穿山甲(先煎)8克，虎杖15克，炙鳖甲(先煎)15克。 每日1剂，煎分服2次。 前后以本方随症加减，服至60余剂，胁肋疼痛已除，肝功能恢复正常。 复查两对半： HBsAg(弱阳性)，抗HBe(+)，余均(一)。 复以本方合一贯煎加减化裁，改作膏剂调理半年，以现固疗效。 观察2年，健康状况稳定，并能从事农业生产劳动。 按： 方中当归养血柔肝，能改善肝细胞营养； 苦参清热燥湿，能降酶降浊；贝母清化热痰，能调整脂质代谢。 对于慢性肝炎辨证为肝血不足，湿热留连兼痰热者多用之。 |
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