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患者，男14岁。1985年5月17日初诊。患胆道蛔虫病合并胆道感染，经多方诊治罔效。 诊时症见：胁腹绞痛，时作时止，按之有瘕块，四肢厥冷，烦闷，得食则呕，吐蛔，全身骨节疼痛，活动后加剧，汗出短气，恶风，小便不利，疼痛辗转反侧。 舌脉：舌质淡青，舌苔薄白，脉弦紧。 辨证：久病脾肾阳虚，内外皆寒，蛔虫内扰，风寒湿相搏而致。 治法：温经散寒，祛湿止痛。 处方：【甘草附子汤合乌梅丸加减】。 炙甘草10克，炮附子(先煎)10克，白术10克，乌梅10克，黄柏10克，花椒10克，桂枝15克，党参15克，细辛3克，黄连5克，干姜5克，当归12克。 服药1剂，痛减。 连服5剂后，腹痛止，小便利，排出蛔虫数十条，仍骨节疼烦，屈伸不便，汗出短气。 舌脉：舌质淡，荅薄白，脉沉细。 继用原方。 又服7剂后，大便常规未找到蛔虫卵，用香砂六君子汤善后调治2个月愈。 至今未复发。 按： 虫居肠间，喜温恶寒。蛔虫为避脏寒而就上热，故上窜入胃入胆，发为蛔厥，用甘草附子汤温经散寒，祛湿止痛；乌梅丸温脏补虚，安蛔。药中肯綮，故症若失。 |
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