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自古以来，针灸学术上有很多含糊不清和自相矛盾的问题一直得不到正视，更谈不上合理的解决。许多“公说公有理， 婆说婆有理，死的能说活，无理也有理”的学术问题，长期困扰着广大针灸工作者。 王启才教授从医40余年，多年探索针灸理论与实践，致力于解决针灸学术上一些有争议的问题。如1978年王启才教授参编并审定高等医药院校教材《针灸学》（第4版），首先将“经期禁针”的全新学术见解写入针灸教材，得到同行专家的认同，被后来历届教材所沿用…… 今天，我们来看看王启才教授对于常见针灸学术上的争议如何一一解惑： 在针刺治疗过程中，消毒似乎不被重视，如医者手指接触针体、一个酒精棉球消毒多个穴位、隔衣针刺等，这些情况能否导致感染现象发生？ 答：纵观针刺临床的消毒工作，与西医临床相比，重视程度不够，的确存在很大差距，这是事实。 但这个问题较之过去 已经有了很大的进步，如医生针前洗手或以酒精棉球擦拭手指、针具消毒（高压、酒精浸泡或煮沸）、针刺部位消毒，对耳针疗法和三棱针点刺出血采取先碘酒、后酒精的二步消毒法等，这 是普遍能做到的，故针灸临床很少出现感染情况。因为需要消 毒的几个环节基本上都做到了，加之毫针针体纤细，对肌体创伤极小，人体也有一定的自身免疫能力，所以，一般不会引起感染。 一个酒精棉球能对几个穴位进行有效消毒？原西安医学院曾经对在校医学生做过这样的试验。用红枣大小的75%酒精棉 球分别消毒1个、2个、3个……穴位，然后将棉球分别置于培养皿中。 结果发现，擦拭1～3个穴位的无细菌滋生，擦拭3个穴位以上就有不同程度的细菌滋生，且成正比例增加。 提示一个棉球允许对 1～3个穴位擦拭消毒。 对于隔衣针的问题，在中国仅出现在少数地区，极个别非正规针灸医生才这样做。对于这种违犯针刺操作规程（既不卫生，也容易出医疗事故）的做法，我们持坚决反对的态度。 答：得气，古称“气至”，现称“针感”。《灵枢·九针十二原》有“刺之要，气至而有效”的记载。气至，不仅仅指针刺局部的酸、麻、胀、重等感觉，更主要是指“气至病所”。 对于针灸临床而言，这是取得疗效的关键所在。但现代的皮肤针、 皮内针、腕踝针、浮针、腹针、激光针以及一些浅刺透针法不产生（或不要求）得气，也能发挥较好的治疗效果。 对于这一明显与古代文献记载相违背的临床现象，从目前的认识水平来看，的确令人费解，这是针灸工作者今后应该深入探讨、研究的一个课题。 如果我们从中医学的皮部理论和现代医学“体表——内脏相关”学说来讨论，也许能够解释这一现象。皮部 也属于经络系统，也与六脏六腑、四肢百骸、五官九窍相连通， 当皮部接受一种刺激（哪怕是轻微刺激），也都会通过其与有关 脏腑、组织、器官的联系，产生某种效应（即治疗效果）。 许多新疗法，从现象上看，似乎与传统针灸疗法的理论基础和辨证论治无关。如何认识这个问题？ 答：现代针灸临床中创立的一些新疗法，大致上可以分为以下两个类别：一是根据全息理论以身体某一局部为刺激目标 发展起来的，如头针、面针、耳针、眼针、鼻针、唇针、舌针、 手针、第二掌骨疗法及足针、足疗等。二是结合不同针具、不 同操作方法创立起来的，如腕踝针、皮内针、浮针、蜂针、电 火针、小针刀疗法等。 全息理论实际上是建立在中医整体观念基础之上的，而中 医整体观念的构成，完全依赖经络系统与机体的各种联系。可以说，机体如果没有经络系统的联系，中医学也就没有整体观念这一精华。 另一类疗法则是针具的改革或更新，操作方法上的变异，其选穴、配穴的理论基础，仍离不开经络、腧穴。所 以说，各种新疗法都是在传统针法基础上衍化派生出来的，它们之间既有区别，又有关联。 不可否认，众多新疗法与辨证论治的关系远远没有传统针 法那样密切，但也并非完全没有关联。 以耳针疗法为例，其选穴处方有按疾病相应部位、按中医理论、按现代医学知识、根据临床经验等四种方法。其中的按中医理论选穴处方，如耳鸣因肾虚者选肾，因肝胆经气闭阻者选肝、胆；失眠属心肾不交 者选心、肾、神门，属心胆气虚者选心、胆、神门……这完全是中医辨证论治的具体体现。 本文摘自：《针灸解惑（第2版）》。 ……以下是广告时间…… 版权声明 |
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