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桂枝茯苓丸合当归四逆汤、二陈汤治疗子宫肌瘤 商某，女，41岁，新郑人。在2004年发现子宫肌瘤，因月经量多，漏下不止，于2005年住院手术治疗，在2007年初又出现月经量多，漏下不止，自此屡屡服用中西药，可出血未能达到有效控制，近因病证加重前来诊治。 刻诊：小腹疼痛如针刺且拒按（子宫肌瘤大的有2个，如2.3×1.9cm，1.6×1.4cm），月经量多夹血块，漏下不止，肢体困重，面色晦暗。 舌脉：舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。 辨为：血瘀寒痰证。 治法：活血化瘀，温化寒痰。 处方：【桂枝茯苓丸、当归四逆汤与二陈汤合方】。 桂枝12克，桃仁12克，茯苓12克，白芍12克，牡丹皮12克，当归9克，细辛9克，通草6克，大枣25枚，陈皮15克，半夏15克，生姜18克、乌梅2克，炙甘草6克。 6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。 二诊：小腹疼痛略有减轻，以前方6剂。 三诊：月经漏下量及次数减少，以前方6剂。 四诊：月经漏下基本停止，以前方6剂。 五诊：小腹疼痛消除，以前方6剂。 六诊：诸证均有好转，以前方治疗120余剂。 经检查子宫肌瘤小的消失，现仅有一个即0.9×0.6cm。 之后，为了巩固治疗效果，以前方变汤剂为散剂，每天分3服，每次6克，治疗5个月，经复查子宫肌瘤消失，用散剂治疗4个月。 随访1年，一切正常。 按： 根据疼痛如针刺且拒按、脉沉涩辨为瘀血， 再根据肢体困重、苔白腻辨为寒痰，因瘀血阻滞，新血不得归经，故漏下不止，以此辨为血瘀寒痰证。 方以桂枝茯苓丸活血化瘀，缓消癥块； 以当归四逆汤温阳散寒，益血通脉，兼防化瘀药伤血；二陈汤燥湿化痰。 方药相互为用，以奏其效。（王付） |
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