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左某某，女，45岁，职工。初诊日期：1985年10月9日。据B超检查，子宫右侧有囊性包块或右侧卵巢囊肿，子宫形态未见异常，肺块大4.7×5.0厘米。复经内、妇科检查，血压正常，月经正常。 舌脉：（未录）。 诊为：卵巢囊肿（肠覃）。 处方：【桂枝茯苓丸】。 桂枝9克，茯苓12克，丹皮9克，桃仁9克，赤白芍各9克。 每日1剂，水煎服。 二诊服上药15剂后，B超检查，肿块缩小为3厘米左右。 续服下方：【桂枝茯苓丸加味】。 桂枝9克，茯苓12克，丹皮9克，桃仁9克，赤白芍各9克，生甘草6克，川楝子9克，延胡6克，冬瓜子30克，薏苡仁15克，当归6克。 每日1剂，水煎服，15剂。 服药期间，无任何异常感觉。 服完复作B超复查：（B型超声检查报告851号，超声号码2691）。子宫纵切长63毫米，厚43毫米，横切宽51毫米，厚35毫米，宫底部显示稍欠清晰，宫内反射均匀，宫内节育环位置正常，在盆腔检查，未探及明显肿块反射。 提示：子宫未见异常，盆腔未探及明显肿块。 病人甚为高兴，又去另一家医院再作B超检查，结果亦未见异常。 证明包块已消失。 按：患者初次B超提示，右侧有囊性包块。此与卵巢囊肿常无症状、多为一侧性、一般不影响月经等证相似。 亦即《灵枢·水胀》所谓：“肠覃何如？岐伯曰：寒邪客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离藏，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其侯也。” 肠覃乃下腹部生长肿物、而月经又能按时来至，极似卵巢囊肿，多为气阻血淤，癖结所致，其治宜攻坚散寒，行气活血。一般常用《金匮》桂枝茯苓丸或《济生方》香棱丸之类。 本例初诊即投桂枝茯苓丸方（改汤剂），以活血化淤，消其症块。《金匮》以本方治妇人宿有症块、妊娠漏下之症。亦常用于淤阻痛经、经闭、症积、痞块等症。 15剂后，肿块缩小，再以原方加味续服15剂，肿块遂全部消失。（何任，1986年4月4日） |
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