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多年研究《伤寒论》，有些心得，发一篇以抛砖引玉，希望更多的人为人类健康事业作出自己的贡献！ 标题：伤寒论 【解析】 寒：到底是什么？应该可以确定仲景所说的“寒”并不是专指六淫的寒邪。书中那么多处治热邪的方药与论述，为什么也归入此书中，比如白虎汤、承气汤，都是治热邪的，就不是六淫的寒邪。个人通读此书多年，反复试用过书中的方药，分析过此书的整体体系，基本可以确定仲景所说的寒是指不能排出体外的病理产物，这些病理产物包括六淫及因六淫形成的痰、瘀、积，这是九个方面的病理产物，而痰、瘀、积又分别对应着气、血、津液三个范畴。这九大病理产物，六淫是无形的，痰、瘀、积是有形的。这九大病理产物在六经中都可能存在，而且会以单独存在和组合存在的复杂方式存在。仲景充分认识到这九大病理产物对人体的危害，明确其本质是阻碍人体阳气的运行，所以，从阳气不得通行的角度立论，把这些阻碍阳气运行的病理产物定为“寒”。 伤寒：意思是被寒邪所伤。寒邪不能排出体外，在人体内累积到一定的程度，就会对人体形成伤害。比如，汗出不畅，就会伤害太阳膀胱经的功能；大小便不通，就会伤害少阴肾经的功能；脘腹胀满不消化，就会伤害阳明胃经的功能。这都是伤寒。而人体的这种排出受到阻碍，又往往是与对应的经络功能弱化有关的，比如，阳明胃经的功能弱化，就容易形成脘腹胀满；少阴肾经的功能弱化就容易导致大小便不畅；太阳膀胱经的功能弱化就容易导致汗出不畅。那么，各经功能的弱化一旦出现问题，就需要调理，调理的办法不外乎是排出邪气或者补足正气。而功能弱化的根源则往往与生活起居的反常有关，比如暴食暴饮、久处寒热之地、熬夜或者过度劳作，这些生活习惯会使功能弱化，而功能弱化则会使邪气这能排出，从而形成所谓的“寒”。这种病态时间一久，就是伤寒，就必须调理。调理的方法也不外乎是调整生活起居，再就是用药。 伤寒论：仲景之论述，自然包括对寒、对伤寒等问题的原因、表现、本质、治法、用药、生活起居等方面的条分缕析的解说。 第一篇 辨太阳病脉证并治（上） 【解析】 太阳：指太阳经，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。从仲景书中所言分析，所有经络都以足为准，也就是以论述足太阳、足阳明、足少阳、足太阴、足少阴、足厥阴为学术体系。那么，为什么不论手上各经络呢？因为人体气血的运行，在对应的经络中，手足是相通的，比如，足太阳膀胱经与手太阳小肠经，其本质都是泌别清浊、透热转气、排泄水液的；足阳明胃经与手阳明大肠经，其本质都是通降浊气、排泄糟粕的；足少阳胆经与手少阳三焦经，其本质都是生发阳气、阻止寒邪的；足太阴脾经与手太阴肺经，其本质都是升运清气、畅行阳气的；足少阴肾经与手少阴心经，其本质都是收敛精微、封藏阳气的；而足厥阴肝经与手厥阴心包络经，其本质都是调动精气、输送能量的。 太阳病：本篇论太阳经的病理与治理和疗养，首先要明白太阳经的基本功能。太阳经与少阴经互为表里，其本质功能是一泄一藏的。太阳经的功能，用一个字概括就是“泄”。从其在身体的位置而言，其位在表，也就说，太阳经主一身之表，它主管的是人体最大的一个器官，那就是皮表。综合足太阳的位置与功能，我们可以得知，主要研究的问题就是皮表的排泄功能的健全与否。再综合“寒”客居皮表的问题，我们就会发现，对太阳经的调理，就是要排出皮表的的“寒”邪，使其功能恢复正常。本篇是《伤寒论》的第一篇，主要论述的是六淫中外寒客居皮表的排出这个大课题。 要说明的是，中医还有一个观点，那就是肺主皮毛。同样是皮表问题，但性质不同。因为肺的功能是升运清气，所以，肺主皮毛功能的紊乱，应该在“辨太阴病脉证并治”篇中进行论述。简单地说，如果肺的功能受伤，那么皮表的升运清气、畅行阳气的功能就不能发挥作用，那就不是不能排泄水液的问题了，而要鼓动阳气运行的问题了。这也正是仲景分六经进行辨证与论治的精妙所在。 脉证并治：意思是讨论太阳经疾病的脉象、证候本质以及治疗方法与用药。 条目1．太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。 【解析】 太阳之为病：指足太阳膀胱经受邪，这种邪气，实际就是六淫，但本质上只包括寒邪与热邪两大类，其余六淫也分别包括在寒热两类中。太阳经的功能是主管身体水液的排泄，如果此经受邪，则身体水液排泄就会出现障碍，可以导致小便不通畅，也可以导致汗出不畅，身体浊气不能排出，则会形成病态。 脉浮：理由是正气与邪气在体表激烈斗争，因为足太阳经主一身之表，而浮脉表示的病位属于表。 头项强痛：头为诸阳之会，阳气受邪气侵袭，就会影响阳气的通行，因而气血不通，所以僵硬且痛。 恶寒：这里明确是受到寒气的侵袭，寒气束于体表，损害阳气，而且身体内外不通，所以怕冷。 这一个条目，点明了身体被寒邪所伤的事实，点题《伤寒论》。 条目2．太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 【解析】 中风：风为春木，对应东方，属肝，所以，风邪为患，实际是肝经有病。这里，仲景是对一个病种的确定。 发热：有热邪，所以发热。且这种热是血液中有热，在肝经，与血脉不足有关，暗含了阴血亏损的问题。治疗上应该收肝气，养血。 汗出：原因有二，一是表虚不固，二是热邪的蒸灼。治疗上应该健脾益气，还要养阴血。 恶风：体内有风为患，形成了肝血不足与风邪客居并存的病态。气血已经不能畅行，更不可以受外风。 脉缓：缓是因为气血鼓动无力，本质上是虚证。应该补气血。这种补气血的方法，很不容易得到重视，导致许多时候治疗效果不好。这是阴血不足。 仲景首先是血液病的高手，书中还有，血脉中有寒，则气血更难补足，如当归四逆的温经散寒，就更没有人知道了。一般人只知道十全大补汤能够补气血，遗憾！ 条目3．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 【解析】 伤寒：这里又明确了一个病种，是与上一条目的中风不同的一个病种。仲景在这里先分清两个不同的病种，一是防止学医者区分不清，二是表明下文自己要进行分别的脉证辨析与治疗论述。这个伤寒病，就是被六淫的寒邪伤害了身体的病证。这个病证，位置在体表，性质属于寒邪。治疗方法是散寒邪并清除已经生成的病理产物。 或已发热：这是寒邪累积太久，病理产物堆积已多，已经形成人体正气与病邪展开激烈搏斗的状态。 或未发热：这是寒邪没有累积太久，病理产物堆积还不多，没有形成人体正气与病邪展开激烈搏斗的状态。 必：这个词是“一定”的意思，是从本质上分析的，本质病邪为寒邪，就一定会出现下面四个方面的症状。这是从人体气血运行的客观规律进行的分析。充分展示了中医的科学性。不管病人的感觉、表象、陈述如何，医家一定要从本质上分析病情，看到下面四个方面的情况，必须断定病人身体内是有寒气的，决不可以主用寒凉药，而应该以温热药为主进行治疗。 恶寒：已经有寒气客居体表，阳气就会在抵御寒邪的过程中非常吃力，所以不能接受更多的寒气向身体袭来。 体痛：寒邪束缚在体表，必然气血不得畅行，致使经络气道与血管处于堵塞的状态，所以，身体作痛。 呕逆：呕逆的表现是阳明胃经的表现，因为皮下为肌肉，是脾胃主管。寒邪客居皮下，必然影响肌肉中气血的运行，进而使胃气运行不畅。胃气的本质功能是通降浊物，而一旦处于受阻碍的状态，就会不得通降，反而逆向上行，所以呕吐反胃。这种状态是寒邪已经越经而传导到阳明经的表现。 脉阴阳俱紧：阴脉与阳脉，可以作多种解释，比如三阴脉为阴脉，三阳脉为阳脉；也可以是关内脉为阴脉，关外脉为阳脉；还可以是脏脉为阴脉，腑脉为阳脉。不管怎么说，一个“俱”字，是“都”的意思，说明六部脉都是紧的。脉紧，是寒邪在脉象上的反映，而脉象反映的是人体气血的流动状态，紧是与通畅对立的，也就是说，脉象显示气血不通畅，且其本质是寒邪的凝滞造成的。 |
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