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（本文为陈宏老师医案） 01 医案信息 刘某 男 34岁 初诊（2018.11.23）：近三年来，颈前部、胸腹部、四肢内侧，受凉遇风后容易起粉红色风团，瘙痒甚，严重时或连成片，上有抓痕，晚上7点到11点多发，受热则好转。 刻下症见：口干、口苦，食生冷后则胃脘部不舒，怕冷，大便不成形，腰困，乏力，无夜尿，舌尖红苔白稍腻，脉弦，右寸弱。 处方：千金小续命汤加减 方药：麻黄5g 桂枝10g 杏仁10g 石膏15g 甘草6g 黄芩10g 当归10g 川芎6g 白芍10g 黑顺片6g 防己8g 防风10g 土茯苓30g 地肤子10g 白蒺藜15g 酒大黄3g 生姜4片 大枣3枚。4剂，两日一剂。 服药后第三日未再发，又巩固用药3付，到今年春季高发季节至今未发。 02 徐书医话 患者为医院职工，看病方便，曾用过消风散，桂麻各半汤，桂枝大黄汤，时好时坏，反复发作。2018年11月23日求诊于余，余详细询问病情，分析如下： （1）受凉、受风后容易引起皮肤病变，属于太阳，可以用麻黄、桂枝。 （2）口干属于阳明，可用石膏。 （3）口苦属于少阳，可用黄芩。 （4）腰困怕冷，皮疹起于人体阴面，可用附子。 （5）大便不成形，属于太阴，可用党参、干姜。 （6）欲食生冷，食后胃脘部不适，寒热错杂，风团全部起于三阴之地，又高起于皮肤，色为粉红，属于厥阴。 想起徐师曾说：“小续命汤为六经中风通剂，顽固性荨麻疹乃外邪内陷，需托邪外出，故用小续命汤治疗有良效”，欣然开了上方，效如桴鼓。 |
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