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和妇科同事探讨一例很奇怪的头痛病例，头痛以两侧为主，甚至牵连到前额、眉棱骨疼痛，但奇怪的是每次来月经了头痛反而能缓解。同事说用了川芎、羌活、白芷等药物治疗，症状有缓解，但是改善不是非常明显。 我问道：川芎用了多大量？同事说已经很大量了，用了18克！ 我回答道：这个量还不够，你看一下清代著名医书《辨证录》，里面有个奇方叫做散偏汤，说它是奇方，在于首先它治疗偏正头痛非常有效，其次它的药量方面非常有特点，用量最大的川芎用至一两，用量最小的白芷只用了五分，二者剂量相差20倍！虽然我们现在用白芷很少用这么少量，但是川芎的用量一般还是会遵照原方用至30克，量小则效减。近几年来用本方加减治疗各种偏正头痛近百例，效果多数都很不错。 川芎是妇科要药，李时珍盛赞川芎“上行头目、中开郁结、下调经水”，为血中气药，具有较好的行气解郁、活血止痛功效。临床上广泛用于治疗头痛、鼻塞、胸腹诸痛、月经不调、痛经闭经、跌打损伤等。 我们在临床上发现很多疾病与月经有密切关系，比如乳房胀痛、头痛、腹痛腹泻、腰膝酸痛等，这些多与肝肾亏虚、气郁、血瘀有关，像这个头痛患者来月经时疼痛能缓解，恰恰是因为月经时郁热能随经血而下，故症状减轻，因此治疗上更要加强行气解郁、活血泄热的力度，大剂量川芎实为不二之选。 #了不起的医生# #清风计划# @医师黄继斌 @中医二羊 @湖南医聊 @心脏博士 @杏林医家123 @田娟医师谈中医妇科 @庞教授说妇科   |
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