严重下肢动脉硬化闭塞1例

     患者 王某某，男82岁 因左足趾疼痛溃烂20天余，溃烂反复不愈合，在当地医院治疗未见好转，转入我科治疗。查体：左足拇趾溃烂变黑，左足发凉、水肿，左足背动脉、胫后动脉、腘动脉触及不清，左下肢ABI为0（正常大于1）。下肢动脉CTA：左下肢动脉严重动脉硬化，髂动脉狭窄，股动脉闭塞（见图）。经讨论认为患者左下肢血管闭塞段长，缺血严重，同时患者年龄大，传统手术治疗创伤大不适合，考虑后制定治疗方案：下肢动脉球囊扩张+支架植入术。术中发现患者髂静脉狭窄，股动脉闭塞，股动脉未见血流（见图）。经过1多小时手术，患者下肢动脉终于被“打通”（见图）。术后左足疼痛消失，溃烂明显好转，ABI大于1，复查下肢动脉CTA：左下肢动脉血流通畅。现在患者已经康复出院。
   下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。由于肢体的缺血导致下肢疼痛、溃烂、最终导致截肢。经皮腔内血管成形术/支架植入术该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。对于年龄大，传统手术无法解决尤为适宜，目前是首选治疗。

 

    下肢动脉CT可见髂动脉狭窄、股浅动脉起始处闭塞                          术中造影同样可见股浅动脉闭塞

 

            将导丝置入股浅动脉内                                                           球囊扩张股动脉下段

 

      球囊扩张股动脉上段及髂动脉                                                         置入支架后血流通畅

术后复查CTA股动脉血流通畅