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cardiohelp 是以转运为目的而设计，所以设备是轻巧，泵头和膜肺整合一体，更方便转运。 同时cardiohelp上的监测项目，更有利于转运时的条件限制，当然这些监测项目对于床边的支持治疗，也是有非凡意义的。 我们先来看看cardiohelp的监测项目有哪些。 1. 转速，流量的监测 转速和流量是在ECMO使用过程中最基本的两个数据。转速反应泵头所产生的动力，流量是此动力下产生的血流量。流量的多少，是ECMO设备为患者提供的支持是多少。而转速和流量综合评估分析，可以反应很多患者的病情变化信息。 2. 压力监测
一个是压力监测界面，从这个界面中，可以监测到的压力数据，包括静脉压力（Pven），膜后的压力（Part），膜前的压力（Pint），还有跨膜压（△P）。这些压力，反应了患者情况，膜肺的情况。 静脉压 （Pven）：静脉压一般是负压，因为是离心泵高速转动时产生的吸引力，能有效引流静脉血。一般来说，所有影响有效影流的因素，都会导致静脉引流压力升高。例如，插管贴壁，管路打折，容量不足等等。那压力会变小吗？是会的。尤其是影响到静脉压力升高的因素。例如没有胸腔内压升高，在没有充分镇静时候，为患者做支气管纤维镜，吸痰，呛咳等等这些操作。如果静脉端压力因这些因素而导致变成正压，证明就有反流的出现风险。 膜后压（Part）：膜后的压力反应的是灌注血流所遇到的阻力。如果压力升高，最长见的就是管路打折，膜后管路有阻塞，例如动脉插管有血栓，动脉插管被压迫，各种原因导致的血管阻力升高，血管痉挛等情况。过高的压力，有可能会传导到静脉压力端，引起静脉压力下降。 膜前压（Pint）：膜前的压力主要是反应血流冲击膜肺的压力情况。如果膜前的压力升高，原因主要是膜肺内的阻力升高，例如膜肺里有血栓形成，膜肺使用时间长了，纤维由于蛋白沉积而变厚等原因。还有就是膜后压力升高，也会连带的膜前压力也会升高。 跨膜压（△P）：这个压力是个计算值，是膜前膜后压力差。可用于排查膜前压力升高的原因是膜肺的问题还是阻力问题。如果是因为膜肺的原因，导致膜前压力升高，加上跨膜压同时升高，就说明膜肺上的阻力升高，膜肺效能也可能下降。 需要注意的是，压力的变化和流量的变化是成正比的。所以在观察压力的变化趋势时，很重要的前提是，在相同流量的前提下，对比压力的变化。 3. 静脉血监测 ECMO支持治疗，原理就是为患者提供氧供，保证氧供氧耗的平衡。所以静脉监测探头主要的监测项目也是和这个支持目标相关的。 Hb，血红蛋白。血红蛋白是氧的载体，所以血红蛋白的高低就能提示氧的载体是否充足。 HCT，压积。这个是反应血液里面血红蛋白的浓度。综合血红蛋白，有助于医生评估患者是否存在肉眼观察不到的出血，氧供是否足够。 静脉血氧保护度（SvO2），探头是放在膜肺前，所以这里监测的管路上的静脉血氧保护度，而非真正的中心静脉血氧保护度。 转VV ECMO时候，SvO2反应了引流血中是否含有很高的再循环血流量。如果这个读数有上升趋势，各位就要认真排查，患者是否出现比较严重的再循环。 转VA ECMO的时候，由于循环是代替了心肺循环，所以这里的静脉血很大程度就相当于患者的自身静脉血氧保护度。这样有利于医生随时评估患者的氧供氧耗情况。 4. cardiohelp的聪明 我们来看看这个界面 这个界面显示了所有的压力报警都有两个，一个报警值，一个处理值。当到达报警值时，机器会发出报警声，而压力没有缓解；当处理值报警，设备会发出报警声，提醒医务人员，如果膜后压/膜前压/在报警后，压力改变没有得到缓解，设备是会自动启动0流量模式。气泡报警是强制性打开的。一旦探测到气泡，设备就会停止运转。 这几项静脉血监测项目，都有一定的探测范围。当超过了监测范围，设备也会报警。设备上的处理很简单，就是报警消音而已。但是报警的出现是因为患者情况不稳定，所以要报警停止就要处理患者的情况。 监测项目的存在，为各位临床老师管理患者提供了便利，同时也可以适当的减轻抽血压力，保存患者血液。 |
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