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【每日一背】经方口诀来袭(一)

 厚德载物乾 2019-05-12

导读:近日,《经方助记手册》正式出版,书中除了将经方方证整理成口诀后,还将张仲景常用的50味药编成押韵对仗、朗朗上口的歌诀形式,易学易记,同时,加上简明精炼的【提要】,让读者能够清晰准确地了解、掌握仲景用药的核心内容,更有助于记忆和应用,今天分享半夏的歌诀和内容。

【歌诀】

半夏主,呕不渴,咳喘悸,咽异格,
兼咽痛,失音疴,营养好,肤腻色,
或黄黯,乏常泽,易恶心,“呕家”诀,
体不羸,肥胖多,症怪异,疑虑多,
舌偏厚,齿痕舌,有白线,著舌侧,
常恐高,晕船车,咽喉证,伴见多。


【提要】

半夏主治呕而不渴者,兼治咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸等症。

①呕有恶心、干呕、喜呕、胃反之分,均为半夏主治,但患者大多不渴。如果患者有严重的口渴感,或者舌面干燥无津,虽然有呕吐,也不宜使用半夏。

呕,看作是一种体质状态。仲景有“呕家”的提法。呕家的具体特征:营养状况较好,目睛有光彩,肤色滋润或油腻,或黄黯,或有浮肿貌,但缺乏正常的光泽;形体不羸瘦,肥胖者居多。主诉较多而怪异,多疑多虑,易于精神紧张,情感丰富而变化起伏大,易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。脉象大多正常,或滑利。舌象多数正常,或舌苔偏厚,或干腻,或滑苔黏腻,或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线,或有齿痕舌。这种体质,笔者称之为“半夏体质”。

②半夏兼治咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸等症。其中咽喉异物感最有特点,即所谓“妇人咽中如有炙脔”。此外,胸闷,有压迫感、堵塞感、痰黏感等,也可归于咽喉异物感,并常常导致恶心呕吐。这成为使用半夏的重要特征。

③半夏与甘草鉴别:二味药均治咽痛,半夏所治的咽痛,咽喉常有异物感或黏痰、多恶心;甘草所治的咽痛以红肿干痛为主。


④半夏与干姜鉴别:均治不渴而呕吐,舌苔多腻,但两者主治有上下之别,半夏主治以咽喉部的异物感,胸部的重压感为主;干姜主治以呕吐涎水、腹泻呈水样便为主。


⑤张仲景用半夏有两个剂量段,大量(二升)主治呕吐不止,小量(半升)主治咳喘、失音、心悸、恶心等,或配麦冬。现代有人则认为小量(15g 左右)止呕,中量(20~30g)催眠,大量(40g)止痛。

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