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今天是母亲节。 看在哈大夫这么直白提醒的份上，建议您先退出微信，给妈妈打个电话说说：妈妈，我爱你~
孕产要过心脏关
为人母之不易，不只是怀胎十月难以言表的艰辛、分娩一朝撕心裂肺的痛楚。 最近一项关于产妇危重症的指南指出，心脏疾病是导致孕产妇死亡的首要原因（26.5%）。 从医学的角度看，妊娠是一场看似风平浪静，实则波涛汹涌的挑战，心脏这个重要的器官更是首当其冲，默默承担起了比996更繁重的工作。 那妊娠期间，心脏要闯过哪些关？ 1 妊娠后，由于要满足两个人的代谢需要，孕妇体内的血容量急剧增加，在3个月之后尤为明显。 为了带动这个变大的水池，心脏这颗泵就需要努力增加搏动力量，提高搏动次数，让血液得到有效的循环。 不仅要努力往外泵，还要有充分的能力接纳这些血再回到心脏，这些适应性变化会让准妈妈们出现心悸、活动后轻度气短等症状。
2 而妊娠期子宫变大，会挤压下腔静脉，产生仰卧位综合征，也就是怀孕后期的准妈妈们在仰卧位时，会出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降。
3 最后的挑战，也是最难的一关出现在分娩时刻。 由于宫缩需要，心输出量需要增加50%，这会让产妇的血压明显增高，再加上不同程度的麻醉、镇痛对心功能的影响，都可能让生娃变成闯鬼门关。
4 即使娃娃顺利娩出，心脏也不能松口气，还要适应胎儿娩出后由子宫转移至体循环中的血流量。 仔细一看，心脏在整个新生命的孕育过程中，真如经历了九九八十一难。 5 面对如此严峻的挑战，并非所有孕产妇的心脏都能胜任。 这就是为什么在孕前评估及整个产检过程中，产科医生都要仔细询问既往心脏病史，严密监测新发心脏方面症状的原因。 “ 有以下几种情况之一，在治愈之前绝对不能妊娠: 1. 严重的主动脉瓣、二尖瓣狭窄（瓣口面积＜1.0cm2） 2. 法洛四联症 3. Ebstein畸形合并右心衰 4. 艾森门格综合征 5. 马凡综合征合并主动脉扩张 以下虽非妊娠绝对禁忌，但也建议治疗后怀孕： 1. 主动脉缩窄 2. 肺动脉瓣狭窄 3. 严重的主动脉瓣、二尖瓣反流合并心功能不全 ” 6 除了上面提到的基础疾病，妊娠期间还可能还会有新发情况，那就是围生期心肌病。 围生期心肌病，是指既往无心脏病史，于妊娠最后3个月或产后6个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌病。 “ 围生期心肌病主要表现为： 1. 左心衰症状：在早期可仅仅表现为心悸、气短，但程度较正常孕妇严重，伴咳嗽咳痰，严重时会出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰； 2. 各种心律失常：如室性心律失常、房性心律失常、室内传导阻滞等； 3. 肺循环或体循环栓塞：肺栓塞可表现为突发胸痛，咳血痰，而脑梗是最严重的体循环栓塞事件之一。 ” 所以对于各位准妈妈们来说，还要严密监测自己的体力活动情况，看有没有出现明显超出正常范围的心悸、乏力感，定期产检，有异常时及时就诊，完善心脏超声等检查。 好在，只要早发现，早治疗，围生期心脏病是一种可逆的，预后大多良好的疾病。
其实，当妈妈的困难，心脏只占了冰山一角。 为母则刚，不仅仅是在身体上强壮，更是在精神、心理上的强大。 每一位母亲的付出，都值得我们不仅仅在今天，而是在每一天，去用心感念…… 文丨高明阳 |
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