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23岁，女性。 既往脑静脉窦血栓形成病史，服用华法林治疗。 本次因急性败血性关节炎住院，需要外科手术治疗。 脑 MRV显示右侧横窦发育不全（下图）。A和B 图，MRV 显示右侧横窦内侧（medial right transverse sinus）发育不全，估计为先天变异。右侧Labbe 静脉外侧方的右侧横窦和右侧乙状窦细小，但是未闭塞。左侧横窦优势，上矢状窦、大脑内静脉和直窦未见明显异常： C和 D 图，双侧眼底照片显示视乳头水肿2级（Frisen 分级评分）： 故停用抗凝治疗。 鉴于头痛病史和视乳头水肿，临床怀疑自发性高颅压，给予乙酰唑胺治疗。 单侧横窦发育不全/不发育是一种正常变异，见于20-39%的健康人，会误诊为脑静脉窦血栓形成。 译者注：单纯从作者给出的资料尚无法完全排除右侧横窦血栓形成（即使血栓形成，颅内压也不一定升高），如果提供横窦/乙状窦轴位 T1/T2也许更能够说明问题（矢状位 MR 更容易区分横窦发育不全还是静脉窦血栓形成）。但是，这个病历的确提示如果仅 Labbe 静脉引流到乙状窦，乙状窦往往也比较细小，也提示横窦很可能为发育不全。 文献出处： Neurology. 2019 Apr 23;92(17):e2064-e2065. doi: 10.1212/WNL.0000000000007372. Teaching NeuroImages: Congenital variant misdiagnosed as cerebral venous sinus thrombosis: Clinical pitfall. |
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