以下是考试中常见到的妇科疾病的歌诀,帮助各位顺利进行诊断,但是考试中的病例与现实中有差距,欢迎大家在留言里讨论! 1.宫外孕歌 宫外孕破常6周,流产8-12周。 间质部分肌层厚,病发12-16周。 【注解】 输卵管妊娠破裂常在6周左右,输卵管妊娠流产常发生在8-12周,间质部外妊娠破裂发生在12-16周。记忆时可记住“6-8-12-16”这四个数字。 2.妊娠周数歌 12耻上2到3,16周末脐耻间。 24、20上下1,晚妊脐上3横指。 32脐与剑突间,36剑下2横指。 40脐与剑突间,距离大于33。 【注解】 子宫增大根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度(下表),可以判断妊娠周数。 3.乳头溢液歌 乳管内,乳头状,血性棕褐都一样。 黄黄绿棕浆液性,乳腺囊性增生病。 乳样溢液断乳后,合并闭经垂体亢。 妊娠避孕和月经,有时可见浆液性。 【注解】 乳头溢液的病因: (1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤,少数见于导管内癌; (2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病,偶见于乳腺癌; (3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病,偶尔见于乳腺癌; (4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期; (5)乳样溢液多见于停止哺乳后,如合并闭经,常提示垂体腺功能亢进; (6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检。 4.脱垂分度
【注解】 子宫脱垂分度:
5.子宫脱垂术式歌
【注解】
6.淋巴引流 阴道下段腹股沟,宫体两侧本相同。 子宫附件无宫颈,淋巴汇在腰中行。 阴道上段子宫颈,多入髂内与闭孔。 小部流入髂外去,淋巴引流要记清。 【注解】
7.子宫复旧 子宫一周耻骨上,产后10日在盆腔。 直至6周全修复,与未孕前一个样。 宫口产后2-3日,仍可容纳2个指。 1周宫颈内口闭,颈管形成难过指。 4周宫颈全复旧,产前圆形产后一。 8.卵巢上皮 卵巢上皮肿瘤多,浆液囊癌最是多。 双侧半实多房性,充满乳头囊液浊。 浆液囊瘤多单侧,表面光滑囊壁薄。 单房乳头共两型,囊内液体多清澈。 粘液囊瘤充胶冻,若见银杯可定夺。 粘液囊癌浊血性,切面半囊又半实。 【注解】
9.卵巢非上皮 成熟畸胎瘤(最多),又称皮样肿。 未熟畸胎瘤,恶性可逆转。 无性细胞瘤,放疗真敏感。 更有内胚窦,甲胎蛋多产。 颗粒细胞瘤,能泌雌激素。 若发青春前,假性性早熟。 卵(泡)膜细胞瘤,也泌雌激素。 若伴胸腹水,定是纤维瘤。 【注解】
10.月经歌 月经时间整4日,早中晚期三三四。 低柱柱状高柱状,此是内膜增生时。 分泌也分早中晚,十五天起五四五。 早期糖原有小泡,中期称为顶浆泌。 晚期细胞蜕膜样,二十八天已算齐。 6 到7 天出羊齿,二十二天椭圆体。 雌激素来两个峰,前山高来后山低。 前峰就在排卵前,后峰雌孕两山重。 【注解】 在单个月经周期中,经期4天(月经第1-4日)。 接下来是增生期,分为3个阶段:
接下来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段:
这就是完整的标准28日月经周期。时间存在个体差异。 宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的第6-7天;月经周期的第22天已不见羊齿状结晶,代之以椭圆体。 在单个月经周期中,雌激素有2个高峰,前峰较高,在排卵前出现;后峰较低,与孕激素的高峰重叠(在排卵后7-8天)。孕激素只有1个高峰。 |
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