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三、按诊的方法及运用技巧 （一）按诊的体位 1.坐位 患者取坐位，医师可面对患者而坐或站立进行。用左手稍扶病体，右手触摸按压某一局部，多用于皮肤、手足、腧穴的按诊。 2. 卧位 主要用于胸腹、腰部或下肢的诊察。 （1）仰卧位 主要用于胸腹部的诊察。诊时让患者仰卧，全身放松，两手臂自然平放于身旁。诊察胸部时，让患者双腿自然伸直；诊察腹部时，让患者双腿屈膝，使腹肌松弛，并依照医师的提示做腹式呼吸。 （2）侧卧位 常与仰卧位配合运用，主要用于仰卧位诊察判断不明，或对腹腔内包块、水液移动性的判断。诊察时让患者侧卧，位于下部的下肢伸直，而在上部的下肢呈屈髋屈膝状。 （3）俯卧位 用于腰背部的诊察。 （二）按诊的手法 1.触法 以手指或手掌轻轻接触患者局部皮肤，如额部、四肢及胸腹部的皮肤，了解肌肤的凉热、润燥等情况。 2.摸法 以手指稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，从而探明局部的感觉、疼痛及肿物的形态、大小等情况。 3. 按法 以重手按压或推寻局部，如胸、腹、肿物部位，以了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、质地、大小、活动程度、肿胀程度、性质等情况。 4. 叩法 医师用手叩击患者身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此来确定病变的性质和程度的一种检查方法。分直接叩击法和间接叩击法两种。 （1）直接叩击法 医师用手指直接触击体表部位。如鼓胀患者，叩之如鼓者为气鼓，叩之音浊者为水鼓。 （2）间接叩击法 ①掌拳叩击法：即医师用左手掌平贴在体表，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉，有无局部疼痛，以推测病变部位和程度； ②指指叩击法：医师用左手中指指节紧贴在患者需检查部位的体表，其余手指略微抬起，右手指自然弯曲，中指弯曲约90°，垂直叩在左手第二指节前端。叩击时应借用手腕活动的力量，灵活，短促，每叩击一下，右手迅速拾起，以连续两三下，而后略微停顿的节奏进行，每叩击数次，左手即向前或向后移动，右手也随之移动，根据不同部的声音变化进行诊察。主要用于胸、胁、脘、腹及背部的检查。 四、按诊的内容 （一）按头颈 头颈部的按诊主要用于检查局部的温热寒凉、润燥及压痛、肿块的情况。根据具体情况可将触、摸、按诸法参用。检查患者时，医师用手背（手心）触及患者额部，探测患者有无发热、低热还是高热。同时以患者的手心作对照，若患者手心热甚于额部，是虚热；若额部热于手心，是外感表热证。这种方法多用于小儿。囟门触诊时，小儿取坐位或立位。检查者双手掌各置于小儿左、右颞部，拇指按在额部，以中指、食指检查囟门，注意其大小闭合与否、充实度、有无隆起和凹陷、有无搏动等。测量时应以囟门的对边中点连线为准。 （二）按胸胁 胸胁部分为前胸与胁肋。前胸是指锁骨上窝至横膈以上的部位，而胁肋是指侧胸部，包括腋下至12肋骨的区域。 胸胁部的按诊主要用于检査乳房、心、肺及肝、胆的病变，根据具体情况可将触、摸、按、叩诸法参用。 虚里按诊法也属于胸胁按诊的一部分。 按胸胁的基本内容及临床意义
（三）按脘腹 按脘腹部的基本内容和临床意义
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