尿微量白蛋白检查有什么意义？你真的了解尿常规和尿微量白蛋白吗？

声明：本文为杏康医疗门诊医生团队原创文章。

作者：盛凯翔，浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心；

在平时看门诊的时候，细心的病人有时候会提出一个问题：医生，你明明已经给我开了尿常规，里面有尿蛋白这一项，为什么还给我开了一个尿微量白蛋白的检查？很多人对这个尿微量白蛋白不了解，不知道这个检查有什么意义，而且门诊医生一般也没有时间给大家详细科普，但是这个尿微量白蛋白确实有其重要的临床意义，不容忽视。下面就给大家细细道来。

尿微量白蛋白是为了检测尿中白蛋白的含量，正常范围是30-300mg/24h，也可以用尿白蛋白/肌酐比值（正常是30-300mg/g）来表示。当肾脏发生轻微的病变时，尿白蛋白含量就可以升高，而此时尿蛋白的含量则可能依然是弱阳性或者 。

在糖尿病肾病和高血压肾病的早期阶段，尿微量白蛋白就可以升高，而此时尿常规中的尿蛋白可能尚无法反映肾脏受损的情况。也就是说，尿微量白蛋白测定是比尿常规和24小时尿蛋白测定更精准更灵敏的指标，通过尿微量白蛋白的检测可以明确早期糖尿病肾病的诊断与分期，从而实现早发现，早治疗。当然由于这个指标的很敏感，存在一定的假阳性可能，因此仅一次尿微量白蛋白的值异常并不能妄下结论，需分时间测量多次，并且需避开发热、剧烈运动等情况，如结果均异常则才有意义。

 

此外，尿微量白蛋白还可预测某些肿瘤治疗药物的肾毒性反应。如顺铂、异环磷酰胺等抗癌药物具有肾毒性，在肿瘤病人的化疗过程中，可以通过尿微量白蛋白的检测来早期判断病人有无肾损伤，以尽早干预，避免肾功能受影响。

 

另一方面，尿微量白蛋白是妊娠过程中发生高血压、先兆子痫、子痫、妊娠期糖尿病的一个预测指标，相比尿常规里的尿蛋白更加敏感，由于妊娠妇女检查次数并不是很频繁，因此，尿微量白蛋白的监测有利于医生更早的发现病情，以确保妊娠的安全。

 

总而言之，尿微量白蛋白是一个更加精确而敏感的指标，在疾病的早期就能作出提示，从而做到早发现早治疗。