内热式针灸疗法的操作过程适应症及临床应用

内热式针灸疗法的原理

内热针是通过针身的热能作用于病变组织，可达到42℃左右，起到灭活炎症介质、轻度破坏纤维细胞及肌原细胞、增加血液循环、松解组织粘连的作用，既有类似针刀的松解作用，又有神经阻滞、局部注射的消炎作用，还有药物、理疗无法比拟的活血化瘀的作用，可对病变组织进行净化，待新生组织再生后，疼痛即可彻底治愈。

内热式针灸疗法的操作过程

一、术前准备：

（1）询问病人的身体情况，了解病史，如病人有无发热或病毒感染。

（2）有心脑血管疾病者，针刺前应按时口服相关药物。

（3）避免空腹治疗，以免造成晕针。

（4）术前解好大小便。

（5）妥善安排好病人的体位。

二、术中过程：

（1）定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。定点是针刺成功与否的重要前提，定点准确与否和针刺效果息息相关。

（2）术前皮肤常规消毒。

（3）麻醉

① 皮丘麻醉：标记点用0.5%的利多卡因作皮丘麻醉。（可用麻醉枪麻醉，实现麻药无痛注射，减少进针痛苦。）

② 深层麻醉：肩胛骨骨面、膝、肘、腕及踝关节处治疗可做深层麻醉，一般用0.5%的利多卡因。

（4）针刺操作

 医生常规洗手戴手套，铺巾，用双手的拇、食、中指执针，采取捻转进针的方法，如不好掌握，可用双手的拇、食指执针，避免错误用力导致针身弯曲。根据针刺部位的不同采取直刺、斜刺和平刺。

（5）链接内热式针灸治疗仪

 一手固定内热针，另一只手安装连接线，以免针体移动伤及重要器官。

（6）起针和术后消毒

 加热完毕后，轻巧撤掉连接线，手持无菌纱布压住进针处皮肤，另一手将内热针快速拔出，然后用力按压针刺部位5分钟，以免局部血肿形成。常规皮肤消毒，一般无需包扎。

三、疗程

内热针疗法在同一部位治疗时间间隔为5-7天，下次治疗点在两个进针点之间选取。不同部位针刺，如身体条件允许，可连续进行针刺，一天中可以次2-3个部位。

四、并发症及处理

（1）血肿

可能原因：针尖太锐利、血凝障碍、血管变异或针刺到滋养动脉。

处理方法：一般小血肿多可在3天内自行吸收，无需特殊处理，血肿较大的会出现明显的局部痛和相关症状，可在24小时内冷敷，加压止血。24小时后热敷，给予活血、抗炎、脱水药物治疗，一周左右可自行吸收。

（2）术后疼痛

治疗后，术区疼痛属正常现象，一般两天后可自行消失。嘱患者多运动，每天2-4千米的走路或慢跑，以尽快消除术后反应。

内热式针灸疗法适应症

一、颈椎病、颈肩肌筋膜炎

   颈椎病是以头、颈、肩及上肢疼痛和麻木为主的疼痛疾病，引起颈椎病的原因很多，最主要的是长期低头劳损造成颈椎周围的肌肉慢性损伤，进而造成椎间盘的退变、突出，刺激神经而导致的颈肩及上肢的疼痛和麻木。其中，软组织病变为主占到80%以上，而颈椎间盘突出只占到20%左右。传统的颈椎病的治疗方法，包括药物、牵引、按摩、理疗等等，虽然可以一定程度的缓解疼痛症状，但是很难治愈，以致病人隔三差五的跑医院、按摩店等。内热针主要针对颈肩部的病变组织（压痛区）进行治疗，包括枕下筋膜、颈椎两侧、肩胛区域等病变组织进行治疗，一般1周治疗1次，3～4次1个疗程，一般一个疗程多可治愈。

二、颈源性头痛

   颈源性头痛是以颈椎病变引起的头痛，可占到神经性头痛的80%左右，主要病变是上颈部的肌肉炎性、痉挛以及颈椎间盘突出刺激上颈椎的神经所致，包括枕大神经、枕小神经、耳大神经等。可表现后枕部的疼痛，并可放射至头顶及前额部。疼痛可急性发作，也可慢性存在，迁延不愈，非常痛苦。口服药物虽然可以缓解疼痛，但必须经常服用，到后期口服药物也不能控制头痛。内热针治疗主要是针对枕部、上颈椎两侧组织进行治疗，1治疗1次，一般3～4次多可治愈，很少复发。

三、腰背部肌筋膜炎、肌肉劳损

   腰背部疼痛因疼痛就诊的主要疾病，可表现为背部、腰部的持续性疼痛，往往后半夜疼痛加重而痛醒，检查在胸椎、腰椎两侧肌肉多有局限性压痛、肌肉痉挛。其产生的原因主要是肌肉筋膜的炎性病变，以及长期的病变导致的痉挛，刺激末梢神经，导致慢性疼痛。目前以内热针治疗效果最佳，经过3～4次治疗，多可治愈，病程时间不论长短，均显示良好的治疗效果。

四、腰臀部软组织病变

   腰臀部软组织疼痛是疼痛门诊、骨科门诊、康复科门诊的最多见的疾病，也往往是影响人们生活能力和降低劳动能力的主要原因。引起腰臀部疼痛的主要原因，不是腰椎间盘突出症，而是肌肉、筋膜的病变，包括炎症、痉挛、粘连、挛缩等，多是慢性损伤所致，导致腰臀部的神经受到刺激而产生疼痛，包括坐骨神经、臀上神经、臀下神经、阴神经等，产生复杂的疼痛症状，如腰部疼痛、臀部疼痛、大腿后侧疼痛、小腿疼痛、会阴部疼痛、肛周疼痛、睾丸疼痛、足外翻等等。其中以髂腰韧带损伤、臀部肌肉损伤最为重要。由于腰臀部疼痛发病面积大、症状复杂，导致一般治疗手段难以凑效，而内热针治疗可针对大面积病变进行治疗，是治疗腰臀部疼痛的重要治疗技术。一般经过3～4次治疗，大部分可得到控制，5～6次治疗可基本治愈。

五、腰椎间盘突出症
   腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的重要疾病之一，是由于腰椎间盘突出刺激和压迫腰椎的脊神经所致，产生典型的腰部疼痛和下肢的疼痛与麻木。传统治疗以牵引、推拿为主，疼痛严重时进行注射治疗，严重患者需要手术治疗。目前随着微创医学的发展，单纯手术治疗已经越来越不被人们接受。而内热针治疗可最大程度的消除腰部肌肉的炎症和痉挛，促进血液循环，加速神经炎性水肿的消退。与侧隐窝注射相结合，可以治愈绝大部分的腰椎间盘突出，使部分患者免除手术。六、膝关节炎

   膝关节炎是中老年患者的非常多见的疾病，几乎所有的中老年患者膝关节或多或少存在着疼痛，严重的造成关节变形。对膝关节的治疗以关节腔注射玻璃酸钠应用比较多，其次是针灸、按摩、烤电等，治疗效果并不理想。究其原因，主要还是针对引起疼痛主要病变——即关节周围的韧带、筋膜、滑囊病变治疗较少。内热针治疗可以针对膝关节的所有病变组织进行消炎松解治疗，配合膝关节注射治疗，可使膝关节疼痛的治愈率提高至80%左右。

七、肩周炎
   肩周炎，又称“五十肩”，是高发与50岁左右的女性疾病，当然其他年龄人群发病，表现为肩周的疼痛和活动受限，严重时变成“冻结肩”，夜间疼痛更重，严重影响着患者的生活。传统治疗以按摩、功能锻炼和局部注射为主，治疗效果较差，不能快速控制疼痛，尤其是冻结肩，越是锻炼越是疼痛，给病人造成恐惧心理。内热针治疗可消除肩周病变组织的炎性粘连，即可消除疼痛，又可松解粘连，改善冻结肩的状态，配合肩关节周围及肩峰下滑囊的注射，可很快治愈疼痛，恢复肩周的正常活动功能。