 经方的概念： 经方不是一般的方剂，而是一种医学体系，称之为经方医学。经方中蕴含的医学思想和用药经验，值得今天认真研究和继承。 一、尊荣人体质描述： 其人多面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。浮肿貌，目无精彩。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，易于浮肿，特别是下肢肿，手足易麻木。食欲好，无腹胀腹痛，多食而无力。咽喉多不红，舌质淡胖，舌苔润；黄芪肚：肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头按之无抵抗感以及痛胀感。 这种体质的形成，除与遗传有关外，尚与缺乏运动、营养不良、疾病、衰老等有关。患有心脑血管疾病、糖尿病、骨关节退行性病变、免疫系统疾病、血液病、呼吸道疾病、消化道疾病的中老年人多见，肾病中也多见。 尊荣人肾病常用方剂： 1、黄芪桂枝五物汤 黄芪3、桂枝3、芍药3、生姜6、大枣3 适用症： （1）伴有高血压及心脑血管系统的肾病。血压高加怀牛膝、葛根。 （2）糖尿病肾病用四味健步汤（牛膝、赤芍、丹参、石斛）和黄芪桂枝五物汤或桂枝茯苓丸 （3）伴有明显浮肿的慢性肾功能不全。 2、玉屏风散 黄芪2、白术2、防风1 适用于易于感冒、鼻塞、身体疼痛的肾病。小儿肾病、慢性肾炎多用。 二、失精家体质特征： 体型偏瘦者多，肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥，口唇暗淡而不鲜红。肌肉比较坚紧，一般无浮肿，腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏底力，如同鼓皮，严重者腹部扁平而两腹直肌拘急；多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。 失精家肾病常用经方 1、桂枝汤 组成：桂枝3、芍药3、甘草2、生姜3、大枣5 关于桂枝配芍药：一是调和营卫的经典配伍，二是有可能调整作用于微循环的调整。 适用于虚人感冒，先天禀赋不足、年高体衰、平素多病、月经期、新产后、手术后、放疗和化疗过程中处于这些状况的人皆可视为虚人；尤其是体质虚弱者经过寒冷、饥饿、惊恐、疲劳大量出汗等刺激以后，多见此证。 2、桂枝汤加龙骨牡蛎汤 组成：桂枝3、芍药3、甘草2、生姜3、大枣5、龙骨3、牡蛎3 适用于肾病透析后的调理。多见失眠、头昏、贫血、脉虚弦空大者。 3、桂枝茯苓丸 组成：桂枝、芍药、茯苓、丹皮、桃仁各等分；适用于肾病见瘀血证者。 4、肾气丸 组成：干地黄8、山药4、山茱萸4、泽泻3、牡丹皮3、茯苓3 患有糖尿病、高血压、动脉硬化而导致肾功能低下的中老年人。加怀牛膝、车前子更佳。 三、湿家体质描述： 一身面目黄肿，多见于体格壮实的中青年和体力劳动者。患者体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙；恶寒喜热，易于着凉，着凉后肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多；身体沉重，反应不敏感。咽喉多不红，舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力。 呼吸道疾病、骨关节痛、肾病等多见；寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱因。 湿家肾病常用经方： 1、越婢汤： 麻黄6、生石膏8、甘草2、生姜3、大枣5 本方可消除急性肾炎的水肿，尤其是全身性的水肿，伴有咽痛、皮肤瘙痒、小便黄短者为宜。可以加苍术、连翘、黄柏、栀子等。 2、真武汤： 茯苓3、芍药3、生姜3、白术2、附子2 本方是温阳利水剂；本方证的特征是脉沉细无力，患者精神萎靡，畏寒肢冷，或浮肿，或腹泻，或小便不利，或心悸震颤等。慢性肾病见面色黄黯、下肢浮肿、大便不成形、蛋白尿者，可与玉屏风散、黄芪桂枝五物汤同用。方中芍药，可用赤芍。 四、淋家（久患或易发小便淋漓涩痛的人，多见于慢性膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿道结石的患者）。 淋家肾病常用经方： 1、猪苓汤： 猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各等分 猪苓汤是淋家治疗的基本方，一般原方即可。如烦躁、盗汗，可加栀子、连翘；如女性有黄带、脚癣者，则再加黄柏；如腹痛里急，小便窘迫难出，或尿次频数，或泌尿道结石患者可合四逆散。 2、小柴胡汤合当归芍药散 组成：柴胡15克、黄芩10克、姜半夏10克、党参10克、生甘草3克、当归10克、川芎15克、白芍30克、白术10克、茯苓10克、泽泻10克、干姜5克、大枣15克。 水煎，隔天服用一剂。 皮肤痒、头痛者加荆芥15克、防风15克。 适用于各种自身免疫性疾病的调理，对肾病患者无明显自觉症状，而有尿隐血、尿蛋白长期不消者的调理，多用于女性。 收听完整版课程，请下载明医APP，收听明医微课丨黄煌：经方在肾病治疗中的作用 “ · 版权声明： 本文音频摘自超星 。由明医公开课整理发表。 转载请注明出处。 ·版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。 ”
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