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我是小影大夫。高血压、高血脂和高血糖，俗称的'三高'，肥胖的人，三高更多见。高血压和高血糖，这两兄弟，哪个更可怕？哪个控制不好都很可怕。两者都是慢性病，相互影响，相互牵制，需要长期吃药控制的孪生兄弟。有糖尿病的朋友，血压要控制在130/80毫米汞柱，才能减少并发症的发生。 高血压高血压指以体循环动脉血压增高。收缩压(高压)≥140毫米汞柱，舒张压(低压)≥90毫米汞柱。高血压引起心、脑、肾脏器质性改变。 高血压，周围动脉的压力增高，心脏需要更加用力才能把血液泵出去，以供应人体正常的血液，心脏长期的高负荷运转，导致左心室增大，心功能变差，最后心衰。这是导致高血压心脏病的原理。 高血压脑病，脑出血。在临床工作中，老年人头晕头痛就诊，做CT发现基底节区脑出血，80％都是有高血压病史，大多数都是明知道自己有高血压，但是没有控制血压，或者吃一天药，停几天的患者。有见过最年轻的高血压脑出血是30岁，知道自己有高血压，但是以为自己年轻，不会有事，就不去治疗。 高血压还会引起血管病变，动脉瘤破裂、动脉夹层，都是非常严重的疾病，一旦发病，以分来计算抢救时间。就像一根水管一样，压力一大，就容易爆，小的血管爆就表现为少量的脑出血，但是大血管爆了，就无法抢救过来。 糖尿病糖尿病是一种代谢性疾病，以血糖增高。所以侧个血糖就知道自己是不是有糖尿病了。糖尿病会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 糖尿病的典型症状是多饮、多尿、多食和消瘦，简称'三多一少'。所以有这些症状的，最好去医院查个血糖。 长期糖尿病容易引起眼底微小血管病变，出现视物模糊等症状。也容易引起肾脏的小血管改变，导致肾功能损害，肾血管病变又会引起高血压，所以糖尿病和高血压相互影响。 糖尿病最常见是糖尿病足，糖尿病引起足部微小血管病变，导致足部足部软组织缺血坏死。而高血糖的状态，会加重细菌的感染，形成了足部溃疡的恶性循环，很难好转痊愈。 所以，无论是高血压还是糖尿病，控制不好都很可怕。一定要自我检测血管和血压，坚持用药，不可自行停药。如何用药，请到正规医院就诊，咨询心内科或内分泌科医生。 |
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这是一个75岁老奶奶，是一位农民。早上8.15分被发现晕倒在厕所，不省人事。急诊入院，测血压233/122mmHg(正常140/90)。既往高血压病，有一年没有用降压药了。CT可见颅脑出血，积血起码有200mL，脑干也出血，脑室积血，脑疝形成。满脑子都是积血。病情很非常严重，跟家属沟通了预后较差，家属决定放弃治疗。
