|
方药组成与用法 处方：仙灵脾、枸杞子、菟丝子各15g，覆盆子、车前子（包）、黄精、锁阳、肉苁蓉、泽泄各12g，当归、五味子、山萸肉各10g。 加减：肾阴虚型合六昧地黄丸（汤），肾阳虚型加熟附片、鹿角霜、巴戟天：脾肾两虚型合归脾丸（汤）；湿热下注型合五味消毒饮或加蒲公英、白花蛇舌草、败酱草等：肝经瘀热型合龙胆玛肝汤或加王不留行、鳖甲、水蛭等。 【病案举例】钟某，31岁。婚后同居5年，性生活正常。未避孕而不育。配偶妇科检查末发现异常。男方外科检查：外生殖器发育正常，双睾容积各8ml。附睾、精索静脉均无异常。来诊时无临床症状。精液化验：精液量2. 5ml，精子密度700万／ml，活动率30%，活动力弱，诊为原发性不育，少精子症。予育精汤，连服3个疗程，每月化验1次，第4次化验结果：精液量4ml，精子密度1000万/ml，活动率75%，活动力强，次年其妻生1男婴。
【按语】 1．疗效与病因的关系 祖国医学认为，男性不育主要在于肾，肾阳的盛衰与生育能力有密切关系。现代医学观点，男性生育主要是精子，无论先天性的生理缺陷，抑是后天性的病理变化，无精子或精子数目少，密度低、活动力弱等，都是造成不育的关键。陈浩林大夫认为男性不育是由于精液异常导致的。自拟育精汤临床观察，辨证与辨病相结合。审因求治，对症下药，追访观察106例，其中治愈率57.46%，总有效率达92.33%。 2．疗效与组方的关系 肾为先天之本，藏精，主生殖。肾阳的盛衰与生育能力有密切关系，育精汤由仙灵脾、菟丝子、锁阳、肉苁蓉、黄精等12昧药物组成，具有补肾益气、填髓生精、改善睾丸内在环境、促进生精功能的作用，所以育精汤治疗男性精液异常致不育症，能使肾阴旺盛，精气溢泻，阴阳合，故能生子。 3．疗效与辨证的关系 男性不育症的病因复发，症状表现各不相同，必须遵循辨证施治的原则，方能取效。育精汤偏子温补之剂，对于肾阳虚、脾肾两虚型的治疗效果比较好。而对肾阴虚、湿热下注、肝经瘀热型的疗效稍差，因此应在育精汤的基础上加减变通或另立法配方，才能达到预期目的。 4．疗效与生殖系统炎症的关系 男性生殖系统炎症，多见慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎，往往引起精子的成活率和活动力低下，影响受孕机会。临床观察发现精液含有白细胞增多，常见前列腺炎：红细胞多见于附睾炎、精囊炎：有脓细胞多见于精囊炎。另外，对于湿热下注或是精道感染的不育症，采用龙胆泻肝汤、五味消毒饮之类清热解毒、利湿通淋能取得效果。辨证与辨病相结合，符合异病同治之道也。
5．疗效与疗程的关系 从精原细胞分裂，至发育成精虫，排出体外需要大约3个月时间。男性不孕症中的少精症或无精症或畸形精于率较高者，由于睾丸造精功能障碍所致的，治疗时间宜3个月或更长时间。但睾丸外引起死精、弱精、脓精、不液化等，治疗时间适情而定。所以，拟定1个月为1个疗程，每月化验1次，动态了解精液质量的变化情况是必要的。 另外，不育症患者求子心切，急盼效果。治疗一段时间不能生育时，往往多方求医投药，影响系统治疗，接诊时应交待病情，解释医理，得到谅解，使患者能配合治疗。 6．疗效与其他关系 治疗期间宜四忌一少。忌饮烈酒吸烟，忌吃狗肉，忌饮绿茶，忌食酸辣燥热之品：少行房，每周1次为宜。在治疗男方的同时，嘱女方住意观察排卵时机，以便指导患者掌握易予受孕的机会。发现受孕后，采取必要的保胎安胎措施，提高生育率。 作者授权代发（文章来源：中医外治网 http://www./buyun/wujing/1225.html） |
|
|
