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天官赐福 23:07 硬化性血管瘤（硬化性肺细胞瘤PSP）? 黄棘 23:07 畸胎瘤？ 潘军平 23:07 判断有支持点吗？ 黄棘 23:07 边界清楚无分叶及毛刺 内部密度不均 月影无踪 23:09 考虑良性肿瘤，PSP,畸胎瘤，淀粉瘤？ 月影无踪 23:09 月影无踪 23:09 PSP，就是气管和肺门钙化，不好解析，PSP征象还是很多的。 熊桅 天津中医药大学第一附属医院 23:10 肺门淋巴结钙化解释不了 随缘 23:11 边界清，周围型，血管贴边，肺动脉供血，钙化，符合psp，强化符不符合？ 月影无踪 23:12 支气管是进入的，不会是恶性的吧？ 月影无踪 23:12 张凤霞 沂南中医院CT 23:13 结节边缘光滑，无分叶，血管贴边，内侧钙化，强化较明显而不均匀，年轻女性，PSP 潘军平 23:24 还有意见吗 潘军平 23:25 中青年女性，咳嗽两周 潘军平 23:26 肺窗：类圆形占位，整体边缘光滑 潘军平 23:27 远端似有少许细毛刺，不是很明确，肺门区有脐凹征 潘军平 23:29 纵隔窗：近肺门窗见小斑片状钙化，肺门区见类似小钙化灶
潘军平 23:30 局部凸起，朝肺门侧延伸
潘军平 23:31 增强明显强化，钙化掩盖了
潘军平 23:32 明显凸起区不是沿肺动脉走形，是在旁边
潘军平 23:32 大家觉得如何分析？ 月影无踪 23:32 肺门是淋巴结转移？ 潘军平 23:32
潘军平： 这个病例缺点是支气管显示不清，平扫显示很大的占位，膨胀性生长边缘光滑，远端似有毛刺，肺门侧有明显脐凹征，朝肺门侧局部膨隆，里面钙化密度不是很高。 增强：病灶朝肺门侧凸起强化，与肺动脉毫无关联，病灶周围血管贴边征不明显。推测支气管动脉供血，强化明显，有脐凹征，首先考虑恶性，外围朝肺门侧蔓延，不是以支气管为主肿瘤，考虑间叶肿瘤。 病理结果：
潘军平： 思路：外周大肿块，边缘清晰、光滑；肺门侧有脐凹征，局部见病灶朝肺门侧蔓延，但不是沿肺动脉，同时相应支气管未见显示，提示病灶沿支气管侵犯可能；肺动脉不粗，但是病灶强化明显。根据肺血供95%支气管动脉供血，5%肺动脉供血原则，如果这么大肿块强化明显，提示血供需求大，如果肺动脉供血，肺动脉应该很粗大，该病灶周围未见肺动脉粗大，所以推测支气管动脉供血；综上所述提示恶性肿瘤；大肿块、无阻塞性肺炎，近端支气管未见显示，不支持常规支气管堵塞引起的Ca，倾向于周围恶性肿瘤朝肺门侧侵犯，提示病灶未必是支气管起源所致，高度怀疑间叶来源恶性肿瘤，肉瘤类病变可能。 病例来源于丁香园，致谢 |
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