第二期答案

病史：27岁，女性，进行性眩晕，共济失调和头痛。

答案将在5月16日中午12点公布，请您在下面选择您认为正确的答案。

答案：SFT/HPC

孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤

孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤是2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类重新界定的一类疾病，为来源于脑膜间叶组织的颅内脑外肿瘤，属于纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤的中间性肿瘤，由于大体形态，好发部位及血供丰富，附于脑膜的特点，最易误诊为脑膜瘤。

临床上，本病以男性多见，可发生于任何年龄，成年人多见。临床表现无特异性，常见症状为头痛主要表现为肿瘤局部压迫及颅内压增高症状，偶见以自发性颅内出血起病。

影像学表现，发病部位及病理分级不同，其形态学及影像表现各异。主要有以下几点：1，病变位于颅内脑外，幕上多见，主要发生部位为镰旁，颅底及天幕等硬脑膜或静脉窦旁，也可发生于脑室和脑池。2，多为单发肿块，边界清晰，较小者多为类圆形或椭圆形及结节状；较大者可有分叶或不规则形，与2-3级肿瘤的侵袭性快速生长及各部位分化程度不同有关。3，CT检查多呈等，略高或混杂密度影，边界大部分清晰，部分病灶内可见坏死，囊壁或出血，瘤内少见钙化，周边少见脑组织水肿。增强扫描后肿瘤实性部分明显强化。MRI检查优于CT，MRI上肿瘤信号较为复杂，T1WI呈等，稍低或混杂信号，T2WI多呈等或稍高信号，若T2WI内出现低信号影且增强扫描后明显强化，此与瘤体内含致密的胶原纤维成分有关。DWI多呈等低信号，可能因为肿瘤内部坏死囊壁，水分子弥漫自由度较高。4，肿瘤侵及临近颅骨时可见局部侵蚀破坏改变。发生于静脉窦旁可引起硬膜静脉窦闭塞。部分病例可见硬膜尾征。5，DSA可见瘤内不规则分布的丰富血管，类似血管畸形。

描述摘自《中国中西医结合影像学杂志》作者：林建煌  蔡晓娟  何彬娟