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随着产程进展，会阴体逐渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。宫缩时胎头露出于阴道口，双顶径越过骨盆出口，露出部分不断增大，会阴极度扩张，产程继续进展，胎头自阴道娩出，随后胎肩、胎儿肢体相继娩出。 会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口，不仅包括侧切，还可以正中切。会阴侧切术可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，而且会阴切开术容易修补使会阴伤口能更好的愈合。 在分娩过程中，容易出现会阴撕裂诱因：会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快等易造成会阴撕裂。接产者在接产前应作出正确评估，必要时及时给予会阴切开术，以免导致严重的会阴撕裂伤影响以后生活。  会阴侧切的方式及方法： 1.会阴侧切方式：左侧切开（最常见）、右侧切开、正中切开。  2.会阴左侧切开术：阴部神经阻滞及局麻起效后，术者于宫缩时以左手示、中两指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45度剪开会阴，长约4-5cm，若会阴高度膨胀则向左侧60-70度剪开，切开后用纱布压迫止血，胎盘娩出后即刻缝合。   左侧会阴侧切缝合术：  产后会阴侧切伤口如何护理： 1. 防止外阴感染：产后要注意保持外阴的清洁，勤换卫生护垫，避免恶露浸泡外阴伤口，导致伤口感染、影响愈合，产后每日会阴擦洗2次，每次大小便之后，应该用温水由前向后冲洗会阴，并用纸巾擦拭干净，保持外阴清洁干燥，如此才能避免细菌感染。 2. 保持排便通畅：产后多摄取高纤维食物，多补充水分，每天喝足2000ml水，避免便秘，以防解大便时太过用力造成伤口再度裂开，养成规律的排便习惯。 3. 避免伤口血肿：术后最初几日产妇应采取（右侧）健侧卧位，这样可使伤口内的积血流出伤口外，不致于发生血肿，也可以防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症。待4-5天后可采取左右侧轮换卧位，如缝合术后出现会阴切口剧烈疼痛，应马上与医生联系，及时进行处理。 4. 避免伤口感染：注意会阴切口有无红、肿、热、痛及硬结等情况，当伤口出现肿胀、疼痛、硬结，并在挤压时有脓性分泌物时，应及时医院就诊，如为伤口感染，应在医生指导下及时应用抗生素，配合治疗。 5. 注意饮食：产后孕妈咪应适当增加营养，多补充肉、蛋、奶等高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持通畅排便，尽量避免进食辛辣、刺激、生冷食物，能有效促进伤口恢复。 锻炼肛门括约肌 绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8-10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。 锻炼肛门括约肌有更多的好处 （1）当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿； （2）韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺； （3）会组织盆腔内器官的脱垂和老化，对二人世界享受性生活的甜蜜也有帮助。 |
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