|
大家好，我是中医刘医生 类风湿关节炎反复发作，迁延不愈，多停留在厥阴经，桂枝芍药知母汤和乌头汤是最常用的治疗类风湿关节炎的处方。 类风湿关节炎厥阴病阶段痰湿淤血凝聚，沉积关节，出现骨破坏、关节畸形，往往伴有并发症，如间质性肺炎，风湿性心脏病等。桂枝芍药知母汤证为厥阴寒热错杂证，乌头汤为厥阴寒化证，从桂枝芍药知母汤证到乌头汤证是递进关系，体现了疾病的发展层次。  对类风湿性关节炎的六经辩证如下图：  结论： 1、 根据类风湿关节炎的临床表现，《伤寒杂病论》中称之为“风湿”“历节” 2、 类风湿关节炎的主要发病机制是风寒湿邪侵袭和情志紧张的共同作用，二者都可以造成局部的神经、血管紧张，导致免疫系统紊乱，无论是风寒湿邪的侵袭，还是情志问题，导致的病理变化都是局部的神经、血管的不活跃状态，免疫紊乱随之出现。 3、 现代医学将类风湿关节炎分为“前驱期”、“急性期”、“缓解期”，从发病的全过程看，前驱期和急性期有“发热”、“身疼痛”“消化道症状”等全身性症状，多集中在六经的“太阳、少阳、阳明、太阴”；缓解期，全身性症状消失，主要为关节疼痛、关节骨破坏、关节畸形，可归纳为“少阴病”和“厥阴病” 4、 《中医内科学》将类风湿关节炎分为“风寒湿痹”、“风湿热痹”、“痰瘀痹阻证”“肝肾两虚证”，四个证型，并不能客观反映类风湿关节炎的发病过程，“风寒、风热”是指外界邪气的侵袭，“痰湿淤血”是疾病发展过程中的病理产物，具体到类风湿关节炎是指免疫复合物的沉积，血管翳的形成，“肝肾两虚”是指机体的体征和状态，六经辩证描述的是疾病发生发展过程中的病理生理应答，类风湿性关节炎在“前驱期”和“急性期”全身性症状明显，主要原因是自身面紊乱导致的感染和炎症反应，从“太阳”、“少阳”、“阳明”去治疗，可快前驱期和急性期的全身性症状，虽然类风湿关节炎并不一定能痊愈，但是在“前驱期”和“急性期”的主要矛盾是全身性症状。  5、 类风湿关节炎反复发作，迁延不愈，最后主要停留在“少阴”和“厥阴”，现代医学表明类风湿关节的主要病因是免疫紊乱，六经的少阴病和厥阴病与现代医学相对照，与神经-内分泌-免疫网络紊乱相关，“痰湿淤血”是类风湿关节炎发展过程中的病理产物，并不是致病因素，所以在类风湿关节炎“少阴”和“厥阴”阶段主要是调节神经-内分泌-免疫网络紊乱。 6、 站在六经辩证的角度看类风湿关节炎，可以看到疾病发生发展的全过程，甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤治疗类风湿关节炎是常见的，但是在类风湿关节炎前驱期和急性期，主要矛盾集中在全身性症状，麻黄杏仁薏苡甘草汤、防己黄芪汤、白虎桂枝汤、柴胡桂枝汤是对症治疗之方。 |
|
|
