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文：王刚 用星附汤加减治疗一例寒湿入营，疗效满意，与大家分享。 患者刘某，女，五十八岁。山东济南人。 2018年2月9日因全身乏力，怕风怕冷，便秘就诊。在当地某中医院诊其内热外冷。 初诊：2018-2-20。诉常年失眠，头晕，头皮发麻，腰凉发沉。全身乏力肢冷。眼圈黑，面黄暗，大便干燥如羊粪。舌淡胖晦暗青紫，边有齿印，舌下静脉曲张，脉沉细涩。诊断：寒湿入营。治疗：方用星附汤加减。 处方：制附片8克，生白术30克，制南星15克，桂枝20克，炙甘草6克，茯苓20克，干姜8克，生大黄6克，红参6克，炒苍术12克，厚朴10克，陈皮10克，白芥子10克，当归10克，川芎15克。 嘱先抓3剂，效后再抓3剂，水煎服。每日1剂，分2次服。 二诊：2018-3-25。服上药一月，手指麻木减轻。失眠症状明显好转，大便通畅，面色转红润。怕风怕冷症状减轻。舌淡红，苔中根白厚腻脉细涩。 处方：制附片8克，生白术30克，制南星15克，桂枝20克，炙甘草6克，茯苓20克，干姜10克，炒苍术12克，厚朴10克，陈皮10克，白芥子10克，当归10克，川芎15克，泽泻15克，白芍30克，细辛3克，防风12克，秦艽12克，独活12克，桑寄生20克，葛根30克，炙麻黄9克，鸡血藤15克。 7剂，水煎服。每日1剂，分2次服。 七剂后，病已去七八，除仍留有后背怕冷怕风症状外，诸症消失。 按：寒湿入营首见于《濒湖脉学》，其曰'涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋；寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。'即言涩脉可见之于寒湿入营一证。 其病因主要为心脾肾三脏阳虚。盖阴土生于相火，肾阳不足，则脾阳亦衰，水谷不别，寒湿内生，寒湿之邪混处水谷精微之中，上奉于心，化生营血而入于营分，心阳不足则不能温化营分之邪，肾阳不足则寒湿之邪既不能随气化而去，亦不能自小便而走，客邪得以停留。 此证间亦有虚寒之体，外受湿邪，阳虚不能达邪外出，反致病深不解，内陷营分者。 治疗选用成都中医药大学曾升平教授自拟星附汤加减。方中用一味桂枝引入营分，黄芪桂枝五物汤法，与当归四逆汤法同。以附子、桂枝、白术重温心脾肾三脏之阳，且桂枝自少阴达邪外出，使阳气宣通；加入南星, 除其痰湿之标, 佐以甘草，调和诸药，且解星附之毒，又制星附之燥。 合肾着汤，祛腰间寒湿；合平胃散，燥湿运脾，行气和胃；合当归芍药散养血调经利水；合桂枝加葛根汤解肌祛风，升津舒经；防风祛风胜湿止痛解痉，细辛祛少阴伏寒，独活祛少阴伏风，白芥子祛皮里膜外之痰，鸡血藤活血养血舒筋。 用之临床，验之效佳。 作者：王刚，中医师，男，山东济南人，1970年11月出生。毕业于第二军医大学。幼承家学，师承于杨麦青教授和刘洋教授，后在太湖学院跟师于吴雄志教授，推崇黄煌教授药证方证体质理论。融各家之长， 擅用经方辨治妇科病，皮肤病，肿瘤。社会职务：北京中医药学会师承工作委员会委员。 温馨提示：本文仅作学术交流使用。文中所涉及到各类药方、验方、针法、穴位等，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！ 专家简介：刘洋，男，辽宁辽阳人，1956年6月出生。中医学博士，主任医师，研究员。长期从事中医临床和理论研究工作，在神经系统难治性疾病、肿瘤等方面有独到的理论认识和丰富的临床经验。擅长以经方辨证理论治疗重症肌无力、进行性肌营养不良、多发性硬化、运动神经元病等神经系统疾病，各种肿瘤，内科疑难杂症，疗效较佳，深受广大患者信赖。
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