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中医对肥胖的病理认识主要为“多痰“和“气少”，其病机为脾、肺、肾阳气不足气血津液不能布化，易蕴湿生痰。肥胖症多属于本虚标实，其中以脾虚，肾虚，肝气滞郁为本，痰，湿，热，血瘀为标。即由于脾肾气虚，肝胆失调，造成膏脂、水湿停留，气机失畅，脉道不利。治法上以调理脾、肾为主，兼化湿，利水，通脉，健脾，温阳等。证候复杂多样临证时应详察证候、舌，脉，抓住重点，审证求因，辨证与辨病相结合，精心遣药，职守善变，方能取得满意疗效。本文介绍了辨证施治情况，对治疗肥胖证常用成方进行举例，并对针灸减肥、耳针减肥、经络按摩减肥等进行了简述。 一贯煎北沙参、麦冬、当归身各9g，生地黄18-30g，枸杞子9-18g，川楝子4.5g。 滋阴疏肝。 主治肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。 方义肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。肝肾阴血亏虚，肝体失养，则疏泄失常，肝气郁滞，进而横逆犯胃，故胸脘胁痛、吞酸吐苦；肝气久郁，经气不利则生疝气、瘕聚等症；阴虚津液不能上承，故咽干口燥、舌红少津；阴血亏虚，血脉不充，故脉细弱或虚弦。肝肾阴血亏虚而肝气不舒，治宜滋阴养血、柔肝舒郁。方中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君，内寓滋水涵木之意。当归、枸杞养血滋阴柔肝；北沙参、麦冬滋养肺胃，养阴生津，意在佐金平木，扶土制木，四药共为臣药。佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，复其条达之性。该药性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药相配伍，则无苦燥伤阴之弊。诸药合用，使肝体得养，肝气得舒，则诸症可解。 配伍特点在大队滋阴养血药中，少佐一味川楝子疏肝理气，补肝与疏肝相结合，以补为主，使肝体得养，而无滋腻碍胃遏滞气机之虞，且无伤及阴血之弊。全方组方严谨，配伍得当，照顾到“肝体阴而用阳”的生理特点，诚为滋阴疏肝之名方。 运用 |
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