过度疲劳当心带状疱疹频袭，带状疱疹后神经痛

67岁的伯伯满面愁容来到诊室：“医生，去年我的右腰长了一串水泡，又痛又痒，去看医生说是带状疱疹，邻居说吃西药会伤肾，所以我没有吃西药治疗，找了大仙帮我斩皮蛇，熬过两个礼拜后，皮肤终于结痂好了。但从此这个部位变得摸也摸不得，一摸就像电流通过，有时像火在烧，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不着，只要朋友说的医院诊所，我都去过了，也吃了很多种药，可惜效果都不好，听说你这边的药比较有效...”。

看着病灶已经来去无痕迹的光滑皮肤，判断这是一个典型的“带状疱疹后神经痛”的病人，正所谓“一朝被蛇咬，十年痛难熬”。

1、为何会得到带状疱疹？

年幼时曾患过水痘，水痘-带状疱疹病毒会潜伏在神经节里面，等到人体免疫力变差时，伺机而动，引发皮肤及神经症状。

带状疱疹好发人群（免疫力下降）：

a. 超过50岁以上

b. 疲劳、睡眠不足

c. 感冒等急性感染后

d. 慢性疾病，如糖尿病、肝肾疾病、慢性肺病、风湿性关节炎、红斑性狼疮、血液疾病等等

e. 恶性肿瘤及血液疾病，正接受化疗或放射治疗者

f. 器官移植后，服用抗排斥药物者

2、得到带状疱疹有哪些症状？

在发疹几天至数周前，身体某一侧会有皮肤异常疼痛、刺痒、灼热、酸麻，而全身会有倦怠、头痛等前兆，偶尔也会有发烧症状。接着出现红疹，成群的水泡沿着单侧的体神经节成带状分布（其中脸部三叉神经和胸腰部为好发部位），在3-14天内水泡进入化脓、溃疡和结痂阶段，通常会在2-4周内痊愈，留下疤痕和色素沉淀。

3、带状疱疹可能会引发哪些严重后遗症？

（1）眼睛的带状疱疹：

若病灶长在眼睛周围，表示侵犯到三叉神经第一分支（V1)，尤其影响到鼻尖时，发生眼睛并发症的危险较高，需要尽早使用抗病毒药，避免失明危险。

（2）耳部带状疱疹：

若病灶出现在单侧外耳道和耳膜，可能会有颜面神经失调、平衡感变差、甚至听力受损等症状。

（3）疱疹后神经痛：

急性期后，即使皮肤症状痊愈，仍有一到两成的人会留下神经疼痛、感觉异常的症状，有时会持续数月至数年，年纪越大、一开始发病就较严重的人、免疫力差的人，发生神经痛的比率越高。

（4）蜂窝性组织炎：

水泡破掉后照顾不佳，造成伤口感染，严重者甚至得住院治疗。

4、带状疱疹长一圈，代表死期将至？

带状疱疹本身是不会致命的。

患带状疱疹，反映了身体免疫力，除非免疫力极差，一般只会长在半边（极少跨过身体中线），一旦带状疱疹长了一圈，代表病人本身免疫状况很差，容易受到外界环境不满的致病菌感染，甚至引起败血症而夺去生命，未必是由带状疱疹病毒所致。

5、万一得到带状疱疹，该怎么办？

多休息。抵抗力正常者，约两周会逐渐自行痊愈。

避免伤口感染：不可抓破水泡，可于伤口处涂擦外用抗生素。

可以去斩皮蛇吗？ 避免涂抹偏方草药及颜料在伤口及病灶上，以免造成皮肤刺激或伤口感染。

在72小时黄金治疗期内，尽快到皮肤科就诊，快速使用抗病毒特效药物，抗病毒特效药物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、缩短病程。

6、带状疱疹后神经痛是什么？有多痛？

带状疱疹皮肤症状消失后，仍持续疼痛超过90天。起因于神经受损后尚未完全恢复，仍会不自主放电。

症状从轻微的瘙痒、刺痛、灼热感，像被子弹射中或被电到的间歇剧烈痛感，发展到持续性疼痛都有可能。也会合并神经感觉异常敏感，甚至连摸都摸不得。疼痛指数若以总分100分来算，通常会超过40分。持续时间通常数月至数年，是一种恼人的疼痛，甚至常让老人家坐立难安，四处求医。

7、万一发生带状疱疹后神经痛，有哪些治疗方式？可以预防吗？

目前不管各种方式的治疗效果，只有一半以下的人可以达到满意的止痛效果，而且往往伴随无法避免的副作用 。建议60岁以上的人打带状疱疹疫苗，可以降低带状疱疹的发生率且降低疱疹后神经痛。

8、饮食上有没有什么禁忌？

除非有明确的饮食过敏，否则没有饮食禁忌。需注意睡眠充足、均衡饮食，尤其是补充维生素B，可以加速伤口及神经修复。

9、我该去打带状疱疹疫苗吗？

带状疱疹疫苗是加强版的水痘疫苗，浓度约为水痘疫苗的14倍以上，可以降低带状疱疹和带状疱疹后神经痛发生的机会，年满50岁接种一剂，降低带状疱疹发生的保护力随年龄递减，50-59岁可达七成，60岁以上有五成，而80岁以上只剩18% 。即使发生带状疱疹，也可以降低近三分之二的带状疱疹后神经痛。

10、我刚得到带状疱疹，何时可以打带状疱疹疫苗？

对于已经患带状疱疹的人，基本上仍可打带状疱疹疫苗，预防之后的复发，目前注射间隔并无明确规范，但在一年后的复发率开始增加，可以视为接种疫苗的适当时机。

若想接受带状疱疹疫苗，需要等待疹子退了，且已经停止服用抗病毒药物24小时以后。

11、哪些人不能打带状疱疹疫苗？

对疫苗中的成分过敏者

免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化疗中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制剂或高剂量类固醇患者。

发烧

孕妇或备孕

使用抗病毒药物者，需停药24小时，且在打后14天内不要使用抗病毒药物。

需和23价肺炎链球菌疫苗间隔至少四周，因为会降低带状疱疹疫苗的效力。

12、带状疱疹疫苗有什么副作用？

最常见的副作用是注射部位的疼痛、红肿和头痛。

13、没长过水痘的人，也会得到带状疱疹吗？也需要打带状疱疹疫苗吗？

不会，从未长过水痘的人，体内并无潜藏的水痘-带状疱疹病毒，所以不会发生带状疱疹。

未长过水痘的人群，若担心被传染水痘，可以打水痘疫苗。若不确定，可参考儿童健康手册预防接种。

带状疱疹疫苗及水痘疫苗均为活性减毒疫苗，孕妇应避免注射，以免造成胎儿异常，打后也应避孕一个月。

1、带状疱疹或单纯性疱疹侵犯三叉神经第一分枝VI皮节，可能危及眼角膜者。

2、带状疱疹或单纯性疱疹侵犯脊髓S2皮节，将影响排泄功能者。

3、免疫机能不全、癌症、器官移植等病患之感染带状疱疹或单纯性疱疹者。

4、带状疱疹或单纯性疱疹所引起的角膜炎或角膜溃疡者。

5、急性视网膜坏死症。

6、带状疱疹发疹3日内且感染部位在头颈部、生殖器周围之病人，可给予5日内之口服或外用药品。