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自然界的万事万物中，最大的系统，最小的单位可以说是阴阳，那么阴阳也可以贯穿于脉中，今天我要讲的题目就是“阴阳脉法”。 至今天下言脉者由扁鹊也。扁鹊（公元前407—前310）姬姓，秦氏，名越人，又号卢医，春秋战国时期名医。勃海郡郑（今河北任丘）人，一说为齐国卢邑（今山东长清）人。由于他的医术高超，被认为是神医。少时学医于长桑君，尽传其医术禁方，擅长各科。在赵为妇科，在周为五官科，在秦为儿科，名闻天下。扁鹊奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中医学的先河。相传著名的中医典籍《难经》为扁鹊所著。另有《扁鹊内经》，《扁鹊外经》，但现已失传。 扁鹊脉法与《内经》相互渗透，又没有拘泥于内经，创新了很多脉法，“阴阳脉法”乃是其中重中之重， 以下我从时间，虚实，部位的角度来分析“扁鹊阴阳脉法”。 一：时间的角度 《脉经》里“扁鹊阴阳脉法”开篇就说到：脉，平旦曰太阳，日中曰阳明，晡时曰少阳，黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴，是三阴三阳时也。 语译：脉不仅随四时阴阳而变化，也随着一日中的阴阳而变化，平旦寅时的脉象叫做太阳之脉，日中午时的脉象叫做阳明之脉，午后日晡的脉象叫做少阳之脉，黄昏戌时的脉象叫做少阴之脉，夜半子时的脉象叫做太阴之脉，鸡鸣丑时的脉象叫做厥阴之脉，以上是三阴三阳之脉所对应的时辰。 按语：晨起之后，平旦之脉曰太阳，其来浮于筋上，是阳气出于阴，走于外，卫其表之端，应据临床症状，稍佐以扶正调阳之药，使正愈正，邪渐微。 日中午时的阳明之脉，洪大以浮，其来滑而跳，大前细后，犹蝌蚪之状。人应天，太阳南起最高之时，万物最为兴奋，人亦不例外。阳气盛于人体内，起着免疫防护的作用。这时不应用药或者说不应该用大剂。 晡时的少阳之脉，乍大乍小，乍长乍短。阳气随着西下的夕阳渐入营阴。这是正渐微，邪渐盛的转折点，在用药时应用重剂，驱邪外出但又无扰乎阳。 黄昏的少阴、夜半的太阴、鸡鸣时的厥阴之脉是阴邪占据上风之时，正如上面所谈晡时之重剂，尽发药物之威。 “扁鹊阴阳脉法篇”曰：附阳脉强，附阴脉弱。至即惊，实则。细而沉，不即泄，泄即烦，烦即渴，渴即腹满，满即扰，扰即肠，即脉代，乍至乍不至。大而沉即咳，咳即上气，上气甚则肩息，肩息甚则口舌血出，血出甚即鼻血出。 按语：首先说一下这一系列的临床症状，如泄泻→心烦→口渴→腹满→噪扰→痢疾→代脉。显然这一系列的临床症状太过绝对化，但我们可以从中参考疾病发生发展的趋势，思考它的内在变化，如齐教授在《思虑过度状态的辩证析要》中提到思虑过度可以导致疾病的始动原因，亦可为继发因素，导致心悸、失眠、咳嗽、头痛等一系列的疾病。这也可以指导我们对疾病的预防。 “扁鹊阴阳脉法篇”曰：变出寸口，阴阳表里，以互相乘。如风有道，阴脉乘阳也。寸口中，前后溢者，行风。寸口中，外实内不满者，三风、四温。寸口者，劳风。劳风者，大病亦发，快行汗出亦发。软风者，上下微微扶骨，是其诊也。表缓腹内急者，软风也。猥雷实夹者，飘风。从阴趋阳者，风邪。一来调，一来速，鬼邪也。阴缓阳急者，表有风来入脏也。阴急者，风已抱阳入腹。 语译：脉象的变化出现在寸口，反映了阴阳盛衰，表里出入的相互演变。如风病的脉象具有一定的规律性，表现为阴脉承袭于寸，关之阳部。 寸口脉中，浮取有力而沉取无力的空虚的则患有风证，或患有温证。诊寸口脉可以诊断劳风病。劳风病，在大病之时可以发病，疾行汗出后亦可发病。软风病，按其寸尺部近骨，脉仅略微应指。肌肤和缓，腹内拘急，是软风的症状。脉势突然增强，如雷轰鸣般，两侧脉管壁充实有力的，是飘风病。脉由沉转向浮的，是风邪为病。脉来一时调和，一时疾速的，是鬼邪为病。脉来浮取急迫而沉取尚和缓的，是表有风邪入里，初犯内脏之征。若只是沉取急迫的，则为风邪已离开肌表侵入腹内的征象。 按语：此段可以从两方面来理解。第一，用阴阳来表示浮沉，部位。如“风有道，阴脉乘阳也”。后面的阳即是指寸，关之阳部。又如“从阴趋阳者，风邪。”说的就是脉由沉转向浮的，是风邪为病。第二：重视寸口诊脉。如“寸口中，前后溢者，行风。寸口中，外实内不满者，三风、四温。寸口者，劳风。劳风者，大病亦发，快行汗出亦发。”从寸口与胃气的关系来看，寸口为手太阴肺经的动脉，而手太阴起于中焦。所以《素问·五藏别论》云：“五脏六腑之气味，皆出于胃，而变见于气口。一般切脉诊病时，把测定脉中有无“胃气”当作一项极其重要的内容。又寸口为手太阴肺的动脉。《素问·经脉别论》指出：“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉。……气口成寸，以决死生”因此，全身气血的盛衰及运行状况都可以反映到寸口脉上来。 |
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