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疾病简介 肝癌，一般指原发性肝癌，是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的癌肿，是我国常见恶性肿瘤之一，是一种死亡率较高的肿瘤疾病。 此病男性比女性多见，早期无明显症状，随着病情发展，可出现肝区疼痛、乏力消瘦、食欲减退、肝脏肿大等特征性表现，晚期可出现黄疸、腹水、恶病质、出血、昏迷、全身衰竭等。其病因尚不十分明确，但与肝炎、肝硬化、毒素、环境污染、遗传等综合因素相关。 基本知识 传染方式 肝癌不是传染病，尽管肝炎病毒、黄曲霉菌毒素B及其他化学致癌物质与肝癌的发病有重要关系，但肝癌患者没有细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体排出，就不具有传染性，因此和肝癌患者密切接触的人不要担心被传染上肝癌。 但是我国肝癌患者多半是在病毒性肝炎的基础上继发的肝癌，因此，如果肝癌患者处于活动性肝炎的状态，就具有传染性了。不过能够传染的是肝癌患者体内的肝炎病毒，并不是肝癌，肝癌本身是没有直接的传染性的。 高危人群 肝癌发病与病毒性肝炎、肝硬化有密切关系，所以，肝炎患者、肝硬化患者是肝癌高发人群。此外，还有一些人的肝癌发病率比正常人高。 1.有乙肝病史的人 根据统计数据发现，在我国约九成的肝癌患者都曾经感染过乙肝病毒。乙肝感染很容易引起肝硬化，也容易对肝脏正常细胞造成伤害，从而更容易令正常的肝脏细胞转化为肿瘤细胞。因此，如果曾经感染过肝炎病毒的人，都要更关注自己的肝脏情况。 2.有肝硬化病史的人 肝硬化发展到一定程度之后，肝功能会严重下降，患者会出现食欲不佳、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、消瘦乏力、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等肝硬化症状，并因此导致各种并发症，出现肝硬化时肝细胞广泛受到破坏，必然会使肝脏的生理功能大打折扣，而且随着肝硬化病情的加重，这种“折扣”也越打越大，最终造成肝功能失代偿而引起多种并发症。肝硬化最严重的病情进展即是肝癌，因此对于已经查出患有肝硬化者，一定要注意治疗调理。 3.亲属中有肝癌患者的人 肝癌与我们通常所说的遗传病不一样，遗传病指的是基因突变或染色体畸变导致的疾病，简单地说，即是父母遗传给孩子，一般是先天的。肝癌的遗传性被称为“家族集合现象”，家族集合最常见的例子即是，患有乙肝的母亲，在生产时将乙肝病毒也传染给了孩子。不过不必太忧虑，即使母亲是乙肝病毒携带者，只需给孩子及时打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就能很好地控制了。 4.中老年人 中年以后是肝癌的高发年龄，男性40 岁以上，女性50 岁以上，更要注意肝脏的定期体检，这个年龄段的男性发病率高于女性。 5.嗜烟酒者 长期大量摄入酒精，更容易患上肝硬化，倘若再加大量吸烟，就会加快、加重肝硬化的形成，增进肝癌的发生。 此外，喜欢吃熏烤烹炸食物及腌制类食物的人、微量元素严重摄入不足的人，也容易患肝癌。 遗传情况 肝癌具有一定家族聚集性，如家族中有人患病，则患病率会较家族中无患者的人高。 肝癌的分期很关键，直接影响着此病的治疗和预后。目前，临床上根据肿瘤的大小，可分为以下几期。 Ⅰa期：单个肿瘤最大直径≤75px。无淋巴结（主要是指肝门和腹腔的淋巴结）肿大及转移现象。 Ⅰb期：单个或两个肿瘤最大直径之和≤125px。无淋巴结肿大及转移现象。 Ⅱa期：单个或两个肿瘤最大直径之和≤250px，在左半肝或右半肝上；或≤125px，在左右两半肝上。无淋巴结肿大及转移现象。 Ⅱb期：单个或两个肿瘤最大直径之和>250px，在左半肝或右半肝上；或>125px，在左右两半肝上；或见多个肿瘤。无淋巴结肿大及转移现象。 Ⅲa期：病情加重，有可能出现淋巴结肿大及转移现象。 Ⅲa期：病情最重，淋巴结肿大，发生转移现象。 治疗常识 就诊科室 肿瘤科-肿瘤外科 就诊科室分布 介入放射学科 27.0% 普通外科 20.0% 肝炎科 11.0% 肿瘤科 8.0% 肿瘤科/介入放射学科 3.0% 传染科 2.0% 以上数据由Doctor You医疗AI统计输出, 仅供参考 预后影响 肝癌的预后好坏，与发病程度、治疗方法、患者身体的一般状况、有无合并症等因素有关。而且越早发现，越早治疗，其预后越好。 从肝癌的发病程度上来看，如果是小肝癌，瘤体小于5cm，癌肿包膜完整，尚无癌栓形成，没有肝脏内的转移、也没有淋巴结核远处的转移，能早期手术的患者，预后就好。但如果是巨大的肝癌，已经发生肝脏内或远处的转移，那么预后就差。 从患者的身体状况来看，如果机体免疫状态良好，可以耐受各种治疗，则预后较好。但如果身体状况差，不能耐受各种肿瘤治疗，那么预后就差。 从有无合并症上来看，如患者合并肝硬化或有肝外转移者、发生肝癌破裂、消化道出血、ALT显著升高的患者，预后差。 从治疗方法上看，采用手术切除的根治性治疗患者，一般预后较好。 另外，有些肝癌患者是由肝硬化转化而来，如果肝硬化比较严重的话，即使积极治疗，患者也可能因肝硬化出现并发症而危及生命，所以预后就差。 病因 肝癌的病因尚不十分明确，但与肝炎、肝硬化、毒素、环境污染、遗传等综合因素相关。 根据流行病学调查结果，以下因素可能与肝癌发病有关。 首先，肝癌的出现，常见的原因就是，由于感染病毒而引起。目前发现，乙肝病毒、丙肝病毒是最常见的引起肝炎的病毒，慢性肝炎是我国原发性肝癌最主要的病因。原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化的基础上发生。 其次，一些化学物质进入人体后，诱发肝癌。其中主要的物质是黄曲霉素，这种物质中含有一种毒性很大的成分。此外，还有如氯乙烯、二氧化钍、二乙基亚硝胺等物质，也有一定的致癌性。 再者，常喝受污染的水，尤其是污染的沟水、河水、井水等，也会增加人患肝癌的几率。 还有一个就是酒精，如果发生酒精中毒，则可能导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等，这些病若没有得到及时治疗，极有可能促使肝细胞发生癌变。 预防 由于肝癌早期没有丝毫的痕迹，很少得到治疗。当肝癌在临床上出现症状时，患者的平均存活期一般只有6个月左右。因此，如何预防肝癌，远离肝癌，越来越受到人们的关注。目前，预防肝癌，医学上多采取“三级预防”的理念。 一级预防 从病因上阻断其发生。防肝炎、防霉，以及改进饮用水，是防治肝癌的关键。 二级预防 早发现、早诊断、早治疗。目前的诊断条件可以在肝癌的早期阶段诊断肝癌，因而，应该加强防癌的意识，对患肝癌的高危险人群定期进行AFP以及超声等检查。一旦确诊，应选择合理的治疗方案，以求根治。 三级预防 已经诊断的肝癌患者，通过手术治疗、肝动脉栓塞化疗、立体定向放射治疗（伽玛刀、射波刀），以及心理支持治疗等，延长患者的生存时间，提高生存质量。 并发症 肝癌是一种很可怕的癌症，对于人体的危害非常大，肝癌到晚期时，不仅是死亡率比较高的阶段，而且也是最容易出现并发症的阶段。其常见的并发症有以下几种： 1.肝癌结节破裂 肝癌自发性破裂出血是较常见的、最紧急而严重的并发症，约10％的肝癌患者因癌结节破裂致死。癌结节破裂时，可有急骤疼痛，在局部可触及软包块，若破溃入腹腔，则引起急性腹痛和腹膜刺激征。少量出血表现为血性腹水，大量出血则可导致休克甚至迅速死亡。 2.上消化道出血 上消化道出血是肝癌最常见的严重并发症，约占肝癌死亡原因的15％。轻者出现呕血、黑便，重则大出血，可导致休克和肝昏迷。 3.血性胸腹水 肝癌患者由于肝功能损害严重，白蛋白合成能力下降，加上门静脉高压，常可导致腹水；当肿瘤细胞种植到腹膜时，亦可产生腹水，此时腹水多为血性；靠近横膈的肝癌结节破裂出血时，亦可使腹水变为血性；靠近横膈的肝癌直接浸润横陷及胸膜，可引起血性胸水；肿瘤转移至胸膜，亦可引起血性胸水。 4.继发感染 肝癌患者因长期消耗及卧床，抵抗力减弱，尤其在化疗或放疗之后，易并发各种感染，如肺炎、肠道感染、霉菌感染、败血症等。 5.肝肾综合征 肝肾综合征是肝癌晚期的一种并发症，是肝功能衰竭后继发性的肾功能障碍，患者常出现少尿、大量腹水、水肿。 6.肝性脑病 肝性脑病常为肝癌终未期的表现，也是比较常见的死亡原因。轻者出现行为举止异常，如随意小便等，重则出现昏迷。 常见并发症分布 腹水 5.0% 肺转移癌 4.0% 脾大 3.0% 低蛋白血症 3.0% 门静脉高压 2.0% 肺部感染 2.0% 癌性疼痛 2.0% 以上数据由Doctor You医疗AI统计输出, 仅供参考 |
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