王彦军：这个病贪恋焦虑、压力大的人

现在皮肤毛病越来越多，除了一些日常的皮肤过敏、湿疹等，还有很多复杂的、多因素导致的如白癜风。白癜风不痛不痒，到底要不要处理呢？应该怎么处理？

虽然说治癣可能会「丢脸」，但作为医生，如果怕丢脸就回避，如果怕丢脸就置患者的痛苦于不顾，试问我们还怎么面对「医者仁心」这词呢？

身为医者，我们必须拿出神农尝百草的精神，拿出仲景治伤寒的勇气，勇于攻坚克难，大胆尝试，争取创出一条路，为患者减轻甚至解除痛苦。

王彦军——多方位立体疗法治疗白癜风

 1. 什么是白癜风？ 

白癜风，中医叫「白驳风」。

「白癜」，顾名思义是因为皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片，是一种后天性色素脱失性皮肤黏膜病，在我国人群中患病率为0.1%~2.7%，无论对于中医还是西医而言，都属于难治病——诊断容易但治疗甚难。

中医对此病有较早的认识，《诸病源候论》云：「白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同亦不痒痛，谓之白癜。」

《医宗金鉴.外科心法》云：「此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及遍身。」

二书均明确描述了白癜风的发病病位及与其他皮肤病的鉴别，多首发于颜面，可及躯干四肢甚至全身大部，形状不规则，不痛不痒，无皮屑，多伴有精神忧郁或心情急躁。

目前为止，西医对于该病的发病机制没有明确的认识，至今已提出了几种假说：自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说、黑素细胞生长因子缺乏学说、神经化学因子学说、遗传学说、病毒感染、日晒相关性学说等。

每种假说都有其合理性，都可以指导其治疗，但又都有其局限性，很难彻底解决问题。

目前西医有激素治疗、光疗、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D₃衍生物、表皮移植等多种治疗方法，可是单纯的西医方法存在许多不良反应，在临床应用上受到一定限制。

 2. 为什么会得白癜风？ 

对于该病的发病机制，当代众多名家认为，其病机为七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感外邪，搏于肌肤，致气血失和，而发本病。

王大夫从中医五脏的角度也对其发病机制做了一些思考。

第一，白癜风的发生一定与肺有很深的内在联系。

中医认为，肺主皮毛，肺主治节，肺应秋天肃杀之气，主降，肺其色白，悲伤肺......白癜风发于皮毛，乃肺之应；其色白，亦肺之色；时轻时重，与肺的治节功能相应；情绪激动尤其是悲伤激愤时加重。

中医辨证论病必重虚实，白癜风乃肺虚，肺气一虚，其色外泻，应于皮肤，发为白驳。

第二，白癜风的发生与肾也有很深的内在联系。

基本机理与肺类似，因肾精亏虚。

肺与肾又是母子关系，相互影响，既有母病及子的情况，更有子病及母的事实。子病及母，多见于有家族遗传史的患者；而母病及子，则存在于有或没有家族遗传史的患者。

第三，白癜风的发生与肝也有很深的内在联系。

据临床观察，白癜风的发生多有情绪因素。大人的多为来自于生活、工作的压力，经常焦虑、忧郁；小孩的则多来自于学业和父母的压力。

长期情志不遂，气血郁滞，肝的调节功能失度，气血运行失常，导致气血失和，皮肤失于濡养而发病。

 3. 特别需要注意的危险因素有哪些？ 

第一，焦虑（情绪因素)

焦虑的人，无论大人小孩，都存在一个共性——自我要求高，压力大。

所以得白癜风的大人多为各个领域的成功人士或白领，小孩则多为聪明好学、争强好胜的「别人家的孩子」。

第二，熬夜

熬夜已成了当代人的一个通病，无论大人、小孩和老人，休息时间越来越晚、越来越少。

大人忙着加班或者不得不参加各种应酬，老人忙着刷各种小视频软件，小孩有写不完的作业和玩不够的游戏......

以往我们小时候的睡觉时间一般不会超过九点。那个时候没有过多的娱乐，放学得早，一般放学后看半个小时动画片，然后吃饭，再写大概一个小时作业，然后就睡了。

再看现在的小朋友，甚至一两岁的娃娃，经常十点、十一点都不肯睡，家长很是头疼。可有什么办法呢？家长就是这么晚睡啊。

 4. 临床答疑解惑 

问：白癜风患者需要忌口吗？

白癜风需要忌口的食物很多。海鲜，啤酒、白酒、洋酒、红酒等各种酒，菠菜，发物（竹笋、葱蒜、羊肉）、牛奶。

PS：鸡蛋可以吃，猪肉少吃点没关系。

问：王大夫治疗白癜风是以中药为主吗？

是的，中药为主，同时又根据每个人的具体情况，可能配合火针、温针灸、毫针围刺；同时需要患者的饮食配合，避免各种加重的诱因，遵医嘱的话，达到治疗目标是可以的。

问：补骨脂过敏怎么办？

部分患者对补骨脂过敏，会引起皮疹，转氨酶升高，这时要停止使用。

问：治疗白癜风，一般多久为一个疗程？

一般 1~3 个月开始见效，复杂的、严重的可能需要更长时间。

问：需要配合外用药吗？

外用药是有效的，但只是表面的，解决不了根本问题。像补骨脂酊、百部酊都是有效的，其中效果比较好的当属复方卡力孜然酊，如果患者想尽快见效可以配合使用，但不是必须的。

王 彦 军

中医硕士研究生，毕业于天津中医药大学，师从经方名家王作顺主任，曾跟师李可、门九章，、赵杰等名医学习。

擅长心系疾病（胸痹心痛病、心悸、眩晕、水肿等）；脾胃病；肺系疾病（外感、咳嗽、喘证等）；荨麻疹、湿疹、白癜风等皮肤病，颈肩腰腿痛、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等；痛经、月经不调、乳腺疾病等。