中国研究显示：这种病会增加十几种癌症风险！ 医学界肿瘤频道 2019-05-17 22:23:53 不想错过界哥的推送？ 戳上方蓝字“医学界肿瘤频道”关注我们 并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标” 到底是哪些癌症，潜藏在糖尿病患者身边？ 5月上旬，Journal of Diabetes刊发了一篇由中国工程院院士、上海市内分泌代谢病研究所、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授所带领团队进行的研究。 这项以上海市医疗数据为基础的真实世界研究显示——2型糖尿病患者（T2DM）比同龄的一般人更容易患上癌症，其中，女性可发生的癌症多达13种，男性则为11种……  （原研究标题和作者团队） 研究采纳的数据来自上海主要的60家综合/专科医院，纳入2型糖尿病患者共410191人，其中男性患者204080人，女性患者206111人。 纳入患者平均年龄61.8岁，其中，50-64岁这一阶段的患者占比最高，占总样本量的42%，小于50岁者占16.3%，65-74岁者占22.0%，大于75岁的患者占19.7%。 研究对患者进行了平均时长为3年的追踪，在这期间，共发生了约8500例癌症。这样庞大的样本量，让这项研究成为了迄今为止中国大陆最大的T2DM与肿瘤风险相关性的研究。 T2DM的癌症风险到底多大？ 处理分析了这么大样本量的数据，结论到底是啥？先来看张表，体会下——  图中是23种癌症在2型糖尿病患者中的发病风险变化，标黄的全都是相较于一般人群发生明显上升的癌种，可以看出大部分癌症种类都“沦陷”了…… 需要特别注意的是，这项研究选取的对照样本并非去除了糖尿病患者的正常糖耐量人群，而是包含糖尿病患者在内的一般人群（general population），如果选择的对照样本是糖耐量正常人群的话，数据差异可能会更大！ 总体来说，男性患者比一般人群的癌症发生率高34%，女性则高62%。在不同的肿瘤中，这种风险又有比较大的区别。 对男性来说，发病率上升最明显的是前列腺癌，提高了86%。其次是白血病（提高55%）、皮肤癌（提高55%）、甲状腺癌（提高52%）、淋巴癌（提高48%）、肾癌（提高45%）、肝癌（提高39%）、胰腺癌（提高35%）、肺癌（提高27%）、结肠癌（提高22%）、胃癌（提高16%）  女性方面，情况更严重，不仅风险上升的癌症种类增加了，连风险上升地百分比也高出很多！ 其中鼻咽癌发病率是一般人的2.33倍，提高了133%！虽然它发病率提升最多，但是总发病人数还是比较少的，只有15名女性患者发生了鼻咽癌。  接下来女性患者发病率提升较多的是肝癌，提高了113%；食管癌提高了107%。其后是甲状腺癌（提高95%）、肺癌（提高84%）、喉癌（提高83%）、胰腺癌（提高61%）、淋巴癌（提高59%）、子宫癌症（提高58%）、小肠癌（提高55%）、结肠癌（提高51%）、白血病（提高50%）、乳腺癌（提高48%）、宫颈癌（提高38%）、胃癌（提高30%）。 坏消息中的好消息 并非所有癌症种类都出现了风险上升 虽然统计中大部分2型糖尿病患者的癌症发生率都上升了，但是也有个别数据出现了“逆行”，下降了。 比如说，尽管女性患者食管癌发生率飙升，但男性患者的食管癌风险竟然出现了下降，发病率比一般人群还要低大约30%。同样的情况发生在喉癌上，女性提高了83%，男性却下降了18%。 女性患者膀胱癌发病率比一般人群下降23%，与此同时男性却略有提高（提高11%）。同时，女性的其他妇科肿瘤出现发病率上升的时候，卵巢癌也出现了轻微的下降（下降11%）。 从以上数据可以看出，癌症风险和性别的关系很大啊！ 出现不同的结果到底是为什么 研究者在分析种指出，男女在癌症发病率升降上的差异，可能与双方在患T2DM后发生的激素分泌变化有关，在解释差异时，也要适当考虑生活方式和基因的因素。 除了研究内的差异，研究者还在讨论中比较了此次研究与之前相关研究的异同。总的来说，在T2DM会提高癌症发生率这一大方向上，这项研究与先前的研究之间是有延续性的。 但在对个别肿瘤的结果上，出现了不同的变化结果：比如，T2DM患者前列腺癌的发生率升高的现象，仅在中国研究中观察到，西方研究显示没有这样的相关性。 研究者将这种差异解释为：可能是由于中国的前列腺癌筛查在近些年有了大幅度的普及，患者检出率增加了…… 同样，由于本次研究没有校正生活方式（如吸烟、喝酒、饮食）等因素，在涉及到这些因素的癌症数据上，会与之前的研究略有区别。但是研究者强调，这样的区别并不会影响本次研究的结果趋势。 研究者告诉媒体：“我们认为，为2型糖尿病患者制定肿瘤筛查计划和防癌策略是相当必要的。”这也是这项研究对我们医生最大的启示——它甚至给出了应该重点筛查和防范的癌症范围。 参考文献 https://onlinelibrary./doi/epdf/10.1111/1753-0407.12926?referrer_access_token=l4KV7A2H1GeJUsheBDF4I4ta6bR2k8jH0KrdpFOxC64AhUKjmBHGRSQQomIdbzEszRbKrxAu6Zg9e8PqTBaVIbglOQX6GW2VbtanAixY1nbX5GkuLWBP7Hb0YRRICLQclo5KgYSveQh9WS0nkAM7v90NWkzxCLlnzrpY7vgYQIg%3D https://www./viewarticle/889085 https://www./viewarticle/902870 https://www./viewarticle/889302 https://www./viewarticle/912934 https://www.ncbi.nlm./pubmed/29304221 https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC6153481/pdf/kwx376.pdf 本文首发：医学界内分泌频道 作者：姜飞熊 责编：Sharon |
|
|
