|
膝关节骨性关节炎是骨科非常常见的一种疾病，严重患者需要进行膝关节表面置换，现阶段在三级医院膝关节表面置换手术技术基本成熟，绝大多数受术患者均能获得满意疗效。 这种病例在基层县级医院也是很常见的，有很多病例因诸多原因无法或不愿到上级医院诊疗，一些二级医院也逐渐开展了这项技术，多数也取得了较满意的效果；然而，相较其他手术，膝关节置换手术步骤相对繁杂，使用的器械繁多，手术耗时较长，倘使手术不够流畅，截骨加安装假体超过一个止血带时间的话，需要在暴露广泛截骨创面状态下松放止血带，会带来较多失血，手术各种并发症风险将显著增加；对手术流畅度心里没底成了挡在很多希望开展膝关节置换的二级医院骨科医生面前的一个重大障碍。 在初学者来说，在截骨过程中的各种比对、不同规格型号的器械和假体选择是膝关节置换中耗时较多的过程，使用计算机图像处理软件进行膝关节置换的手术规划，可以做到： 1、让医生通过计算机图像比对，预先准确了解需要选择的假体型号，减少因术中比对导致的手术时间延长，让手术更加流畅。 2、让术者术前对需要清除的骨赘做到心中有数。 3、更直观准确的了解肢体需要矫正的角度，从而对需要进行的松解平衡有更准确的预估。 4、让术者预先对截骨残片和截骨面形状心中有数，万一术中操作失误，能及时发现和纠正。 从而大大提升初学者的手术流畅度，减少手术耗时，提升手术质量，大幅度减少手术并发症的发生。 首先将假体模型预设到坐标原点便于后期规划； 利用患者CT数据建模，可以清晰地看到患膝有较明显的屈曲内翻畸形； 将肢体力线调整到目标状态，股骨头中心和踝关节中点连线通过膝关节中点； 导入假体模型，比对患膝关节选择合适的假体型号，并仔细观察需要在术中清除的骨赘情况；
观察截骨面和截骨残片形状。 医生若能仔细完成以上规划，术前再耐心查看熟悉手术器械，应该完全可以做到在一个止血带时间内顺利完成截骨和假体安装。当然，对畸形角度较大的患者，术者还必须需要对软组织的平衡以及骨缺损的重建有充分的考虑。 |
|
|
