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子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。常伴发阴道前后壁膨出。病因多为分娩损伤、营养不良、盆底组织松弛或腹压增加所致。根据其脱垂程度和位置可分为3度。其临床表现，轻症者可有腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息可减轻。Ⅱ度及Ⅲ度者外阴部有肿物脱出，Ⅱ度走路时变大，休息后可缩小，用手可回纳。Ⅲ度者可影响正常行走，卧床休息用手都不能还纳，脱出物有溃疡形成。Ⅱ度以上者常有尿频、尿急、甚至排尿困难，出现尿潴留、泌尿系感染、尿失禁等。临床通过妇科检查根据症状表现即可确诊。 子宫脱垂属中医'阴挺'范畴，又称为'阴脱'、'子宫脱出'。主要机理是冲任不固，提摄无力。《三因极一病证方论》：'妇人趋产，劳力努咽太过，致阴下脱，举重房劳，皆能发作。'《医宗金鉴》：'妇人阴挺，或因胞络伤损，或因分娩用力太过，或因气虚下陷，湿热下注。'常见的分型有气虚、肾虚，治宜补虚升举。本方适用于肝气虚证，治以升补肝气。 升肝舒 郁汤加减：生黄芪20克，升麻5克，柴胡5克，桔梗5克，白芍10克，当归10克，川楝子10克，生麦芽15克，桂枝5克，甘草6克。 临床运用，可根据具体情况，灵活加减。宫颈糜烂，带黄味腥者，可加半枝莲、、+土茯苓、蒲公英等；表现为肝气虚者，加知母，山萸肉以实肝肾，防全方升散过度或化热；若营血瘀滞，可香、没药；胆怯、失眠多梦者，可加朱砂、生龙骨、生牡蛎、郁金。 (1)根据《中医研究》，1995，8， (1)：37，赵一峰报道：仿张氏升肝舒郁汤自拟升补肝气汤，经数年的实践证明，治疗子宫脱垂疗效颇佳。处方：生黄芪30克，升麻5克，柴胡5克，桔梗6克，桂枝5克，川楝子10克，白芍10克，当归10克，生麦芽15克，仙鹤草60克，土茯苓30克，甘草6克。 (2)根据《中国民问疗法》，2000，8，(12)：25，孙彦民报道：用升肝舒郁汤配合针刺治疗子宫脱垂10余例，取得很好疗效。处方：生黄芪18克，当归9克，知母9克，柴胡5克，生明乳香9克，生明没药9克，川芎5克。每日1剂，水煎分2次服。另服复方阿胶浆10毫升，每日3次口服；配合针刺百会、长强、三阴交、子宫、气海等穴。 |
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