桂枝二麻黄一汤方证

桂枝二麻黄一汤方：桂枝(去皮)一两十七铢，芍药一两六铢，麻黄(去节)十六铢，生姜(切)一两六铢，杏仁(去皮尖)十六个，甘草(炙)一两二铢，大枣五枚。上七味，二以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。

〖方解〗取桂枝汤二、麻黄汤一合之，治桂枝汤证多而麻黄汤证少者。

【歌诀】桂枝二麻黄一汤，表证在而非少阳。形似症一日再发，小汗出调营卫畅。

【解读仲景原文】《伤寒论》第25条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

〖解读〗这里的脉洪大应当是脉浮，若脉洪大为里热盛，如何可与桂枝汤？可能是白虎加人参汤条的脉洪大错乱在此。服桂枝汤不得法，而使大汗出，病必不解。脉浮为病仍在外，故可与桂枝汤如前法服之。若其人形如疟，日再次发寒热者，此与上条的桂枝麻黄各半汤证大致同，小汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

【讨论归经】本方证当属太阳病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：桂枝汤证多而麻黄汤证少者。本方证大致与桂枝麻黄各半汤方证相似，如桂枝汤证明显者，可用本方。如汗出不明显而发热明显者，可用前方。

解读张仲景医学

经方六经类方证

第2版

主编：冯世纶，张长恩