燥证(干燥综合征)

燥证(干燥综合征)

干燥综合征是一种干燥性角膜结膜炎、口腔干燥和类风湿关节炎的三联征。眼干燥和口腔干燥发生于原发性干燥综合征，而在硬皮病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮或多发性肌炎等结缔组织疾病中件有眼干、口干症状，则称为继发性干燥综合征。

临床表现以眼干、口干、皮肤干为临床特征。口腔干燥使说话和进食困难，加速龋齿形成，出现鹅口疮和味觉减退：干燥性鼻炎(鼻黏膜干燥)使鼻痂增多并引起嗅觉灵敏度下降(嗅觉减退)。也可发生阴道干燥和性交困难。眼干有疼痛，感觉眼中有沙或骚痒，并产生分泌物和视物模糊。疲劳是最明显的症状。干燥综合征的皮肤表现包括血管炎、皮肤干燥和环状红斑。血管炎可表现为小腿部紫癜，它与良性高丙种球蛋白血症性紫癜不易鉴别，部分良性高丙球蛋白血症性紫癜患者有可能进一步发展为干燥综合征，其他表现有荨麻疹性血管炎、指(趾)溃疡和淤点。皮肤干燥常伴有瘙痒，汗液分泌减少。亚洲患者可在面部出现红斑、硬结和环状斑块。

【基本处方】

麦冬、生地黄、甘草、石斛、沙参、黄芪、当归、五味子、茯苓、

芍药、太子参、牡丹皮。

【方义分析】

方以麦冬、生地黄、沙参、石斛为君药，甘凉育阴，生津润燥，且滋而不腻；黄芪、太子参、当归、五味子为臣药，益气养血，生津敛液；茯苓益气化湿布津，津血同源；牡丹皮凉血化瘀，血滞清畅，津液得充，同为佐药；芍药、甘草酸甘化阴，甘守津回为使药。近年来相关研究亦表明，燥证患者多存在自身兔疫的过度应答反应与微循环障碍。因此，在辨证施治过程中可酌加土茯苓、金银花、丹参、大黄等具有抑制免疫、改善微循环等药物，不可纯用补益之品。

【辨证择药】